痰培养出鲍曼不动杆菌是感染还是定植？

hhyytqx

ICU一位重症肺部感染患者，痰培养为铜绿假单胞菌感染，上呼吸机，感染治疗一周后，再次痰培养为鲍曼不动杆菌，但患者肺部感染明显好转，体温下降，呼吸机撤机，胸片显示病灶无扩大，请教专家再次痰培养出现的鲍曼不动杆菌属感染还是定植？

yhy8562243

痰涂片的结果是什么样的？抗菌药物是如何使用的？个人考虑有无菌群失调可能？谢谢！

星火

结合临床表现，有高危因素，，比如MV的应用，不排除混合感染？也结合该ICU的耐药菌株的流行趋势等。

天鹅

鲍曼不动杆菌在自然界广泛存在,为条件致病菌，一般认为对健康个体不致病，但可使虚弱个体感染。在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，常引起医院获得性感染。肺部感染症状好转，痰中就没有细菌了？我认为是病情未彻底治愈，不是再次感染也不是定植。

小敏鱼飞

鲍曼不动杆菌在自然界广泛存在,为条件致病菌。需要再做痰培养，结合临床，抗感染治疗选用头孢哌酮钠舒巴坦，可兼顾这两个菌。

天天，天蓝

有混合感染的可能，再作痰培养，观察病人临床症状，观察治疗效果。

和平鸽

可能是混合感染，目前治疗有效，可以继续观察。如果需要调换抗生素，可考虑兼顾两种细菌多敏感的抗生素。

青霉素

回复 1# hhyytqx


   经过治疗在好转，没有病情的加重及相应的症状体征。考虑定植

清丽幽妙

我也判断可能是混合感染，目前治疗有效，没有病情的加重及相应的症状体征，可以继续观察。

kunge00

考虑可能是混合感染的可能性大

为食小王子

各位老师：
      您们好，关于鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，在医院内广泛存在。我们现在很多培养出鲍曼不动杆菌多重耐药菌的标本都是痰标本。这样用不用实行床边隔离？因为鲍曼不动杆菌是条件致病菌，有可能我们本身健康人体中都存在鲍曼不动杆菌。这样如何处理？

为食小王子

那以后如果培养出来，如果是痰标本，那都没意义？

星火

回复 11# 为食小王子


     主动监测医院内多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌定植的患者　由于工作量大,决定是否采取主动监测措施取决于以下3 个因素: ①多重耐药菌定植或感染患者中常规培养未被检出的患者所占比率,据报道医院内科或外科ICU 中未被检出的产ESBL s 大肠埃希菌和克雷伯菌属约占69 %,非耐药铜绿假单胞菌约55 %。②多重耐药菌定植时间的长短;根据美国医院感染控制指南规定,连续3 次培养阴性(每次相隔1 周) 可解除隔离,此规定可供参考。③定植压力的大小:指患者周围环境中多重耐药菌的流行情况,包括定植及感染者。有专家建议当医院内有多重耐药革兰阴性菌感染爆发流行时进行主动监测,但尚需进行大规模临床和分子流行病学研究确定。

阳光

回复 12# 为食小王子
这个说法似乎不太正确。鲍曼不动杆菌在ICU患者之间传播，经过多个宿主多次的抗菌药物选择后，子代将最终出现高耐药的细菌，使得感染更加难以控制。

zxl1018

ICU病人痰中培养出鲍曼不动杆菌，但病人没有明显的临床表现，该如何处理？

房定珠

我们也经常遇到从ICU转出来的重症肺炎患儿，疗程已够、临床及影像学均提示治愈，但痰培养仍阳性如鲍曼不动、肺炎克雷伯等，作实让人为难。请哪位专家提供宝贵经验。谢谢

草地

天鹅 发表于 2011-6-22 14:19

                               
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鲍曼不动杆菌在自然界广泛存在,为条件致病菌，一般认为对健康个体不致病，但可使虚弱个体感染。在医院的环境 ...

不是感染,也是定植,那是什么啊?

阿一

我也觉得很迷茫，因为按照隔离技术规范，是说治愈或者症状好转就可以解除隔离，而不是一定要培养为非多重耐药菌，那如果患者肺部感染从症状，体征，检验如血常规，CRP等均提示好转，但痰培养还是多耐的铜绿或鲍曼，那到底要不要解除隔离啊。请教各位老师。

wxygrk

我院也有1例多重耐药菌感染病例已经2个多月了，多次痰培养为肺炎克雷伯菌产酶菌，症状也未加重，采取隔离措施，单间隔离，但科室病人多，床位紧张，不知能不能解除隔离，请老师给以指导

夏季风

为食小王子 发表于 2011-6-28 15:00

                               
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那以后如果培养出来，如果是痰标本，那都没意义？

痰培养固然没有血培养重要，但并不是说痰培养就失去意义。首先要看痰标本是否合格，一个合格的痰标本如果反复多次培养出MDRPA或者MDRAB，半定量大于10^6~7CFU/ml,结合患者情况，即便没有症状也不可小觑。尤其在使用呼吸机患者中一定要预防此等细菌的交叉感染。