各类隔离预防措施

lwk6088

各类隔离预防措施
一、 严格隔离
为预防高度传染性及强毒力病原体感染而设计的隔离，以防止经空气和接触等途径的传播。这类隔离的主要措施有：
1．设专用隔离室，门窗关闭，病原体相同的病人可同住一室。
2．进入室内须穿隔离衣、戴口罩、手套。
3．接触病人或可能污染的物品及护理下一个病人前必须洗手。
4．避免利器刺伤，用后直接放入防水耐刺容器内统一回收处理。
5．污染物品在隔离室内要立即装袋，在全部操作完成后，再将其装入隔离室外的另一袋中（双袋法），标记后运送焚烧或洗消处理。
6．探视者有必要进入隔离室时，应先通知值班护士，采取相应的措施。
二、接触隔离
为预防高度传染性及有严重流行病学意义，并经接触途径传播的感染而设计的隔离类型。这类隔离的主要措施有：
1．设置隔离室，相同病原体感染者可同住一室。
2．暴发流行时，婴幼儿具有相同呼吸道症状者可同住一室。
3．密切接触病人时戴口罩，易弄脏工作服时须穿隔离衣。
4．接触传染性物质时须戴手套。
5．接触病人前后及触摸可能污染的物品后须洗手。
6．接触传染性物质的物品应装入污物袋并标记，洗消或焚烧。
7．探视者进入隔离室前应通知值班护士。
三、呼吸道隔离
主要为防止传染病经空气中气溶胶（飞沫）短距离传播而设计的隔离类型，这一类感染疾病中有些也可经由直接或间接接触传播。这类隔离的主要原则如下：
1．设隔离室，可单间隔离或同种病原体感染者同住一室，多人同住时，床间距离应保持在1m以上。
2．进入隔离室应戴口罩，穿隔离衣、必要时戴手套。
3．接触病人或可能污染物品后及护理另一病人前应洗手。
4．污物处理同接触隔离。
四、结核菌隔离（抗酸菌隔离）
是针对结核病人（痰涂片结核菌阳性或X线检查证实为活动性结核）而实施的隔离，目的是防止结核菌的传播。这类隔离的主要原则如下：
1．同种疾病可同室隔离，隔离室要有特殊的通风设备，门窗紧闭。
2．密切接触病人时应戴口罩。
3．工作服易被污染时应穿隔离衣。
4．接触病人或污染物后，护理另一病人前应洗手。
5．辅料装袋，标记后运送焚烧或洗消处理。
6．所有接触病人的物品均应彻底清洗消毒。
五、肠道隔离
用于通过直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病隔离，目的是防止粪-口途径。这类隔离的主要原则如下：
1．同种病原体感染者可同室隔离。与病人直接接触时穿隔离衣，可不戴口罩。
2．接触污染物时戴手套。
3．加强洗手消毒，凡接触病人或可能污染的物品后及护理其他病人前须严格洗手。
4．粪便及呕吐物经消毒后方可倒掉，或倒入化粪池。
5．被病人排泄物或呕吐物污染的物品应随时消毒。室内无法行动的物品，应直接装入有标记的污染袋送出焚烧或洗消处理。
6．室内做到无蝇无蟑螂。
六、引流物—分泌物隔离
用于防止直接或间接接触感染部位的引流物和分泌物而传播的感染。这类隔离包括的疾病有：轻型脓肿及烧伤感染、轻型皮肤或伤口感染和轻型感染性溃疡。这类隔离的基本原则如下：
1．换药或接触感染性物质时戴口罩。
2．有可能污染工作服时需穿隔离衣。
3．接触污染物时戴手套。
4．接触病人或污染物后，以及护理另一病人前须洗手。
5．被污染的物品应装入有标记污染袋中送出洗消或焚烧。
6．接触分泌物的器皿应先消毒后清洗。
七、血液—体液隔离
为防止直接或间接接触传染性血液或体液的感染而设计的隔离，目的是预防直接或间接接触血液或体液而传播的疾病。这类隔离包括的疾病有：①血液和体液均有传染性的艾滋病、梅毒、病毒性肝炎；②血液有传染性的疟疾、钩端螺旋体病、回归热和登革热。隔离的主要原则如下：
1．同种病原体感染者可同室隔离。病人卫生状况差，生活不能自理，或出血等易造成环境污染者单间隔离。
2．可不戴口罩，但在防止血液溅起污染时，则应戴口罩及护目镜。
3．工作服易受血液、体液沾污时需穿隔离衣。
4．接触血液体液时戴手套。
5．采取的血标本应注明隔离标志。
6．工作中谨防针头刺伤皮肤。
7．最好使用一次性注射器、输液器。用过的针头直接放入防水、防刺有标记的容器内，焚烧处理。用过的注射器、输液器按感染性医疗废物进行处理。
8．手接触血液体液后立即用消毒液洗手；在护理另一病人前也应洗手。
9．血液沾污室内表面物品时，立即用消毒液擦拭消毒。
10．污染血液体液的用物，应装入有标记的污物袋送出洗消处理或焚烧。
八、保护性隔离
为防止医院内高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种条件致病微生物而设置的隔离。隔离的主要原则如下：
1．设专门隔离室，具有空气净化装置，室内空气应达到无菌要求。
2．进入室内人员必须穿无菌隔离衣、帽、口罩并戴手套。
3．进入室内的所有物品，包括食物、用具等均应经消毒，达到灭菌要求。
4．一切治疗护理操作均应严格按无菌技术要求。
5．病人进入室内前全身药浴。
6．做好病室随时消毒。
7．接触病人前后洗手。
8．尽量减少室内人流量。
九、标准预防措施
1．洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况时必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其他人时。
2．戴手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人即接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3．上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。
4．被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。
5．污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣服及微生物传播。
6．锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7．医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
8．容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处。
9．污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
十、感染爆发时的隔离措施
医院感染爆发是非常事件，对所有病人和医务人员都有很大的威胁。这时，即使是平时不需要隔离的病人也需要采取隔离措施。例如，重症监护病房，若发现有具耐药性的念珠菌引起的医院感染肺炎病人，在平时不一定采取特殊的隔离措施，但在感染爆发流行期内应对其实行严格隔离，以尽量控制病原体扩散和感染进一步流行。
在病房中爆发医院感染时，一般可采取将病人分类隔离于不同的病室，或用相应的其他措施来控制感染的进一步扩散，就需要对病人实行严格的分组护理，而且各组的护理人员必须固定。同时，对病人的感染发生率必须做出精确的分析，尽量确切地划定带菌病人的范围。如果分组护理仍不能有效控制感染的扩散，则应暂时关闭病房，停止收治新病人，并且在集中力量护理和治疗现有病人的同时，加强消毒和隔离工作。

神通广大

资料翔实，学习后有所启发，让老师费心了，老师辛苦咯，谢谢你的分享！

hxj123456

有参考价值，要好好学习研究，落实到工作中去。

猫眯的舞儿

从哪找的资料  有出处么？新规范不是就3种隔离么？

三刃木

从哪找的资料  有出处么？新规范不是就3种隔离么？
猫眯的舞儿 发表于 2011-6-19 09:19

                               
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    东西不错，与楼上老师意见相同！

307184066

和4楼老师意见一致，学习卫生部隔离技术规范

紫云英

回复 1# lwk6088


“   同种病原体感染者同住一室，多人同住时，床间距离应保持在1m以上。”

按照2009隔离技术规范，床间距应该是1.1米吧。还有主要的隔离种类就是空气、飞沫、接触三种，您提供的有依据吗，说说看。

艾丽斯

回复 1# lwk6088

最新的隔离技术规范只有三种隔离方式啊，即接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

zzq0

我正缺这方面的资料，谢谢版主老师的无私奉献，学习了..................

lwk6088

各位问题很尖锐，我目前的水平还不足以说服大家。这里我借用一枝梅老师曾就类似问题的解释（https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... hlight=%B8%F4%C0%EB）：
在早期国际上对于传染病隔离手段分为：区域隔离、类目隔离（A系统隔离）、疾病隔离（B系统隔离）以及标准预防。
所谓的A系统隔离即类目隔离：是指按不同的传染病的特性来制定传播措施，只要是依据传染病的传播途径、致病力及危害性来划分的。主要包括以下几种：（1）严格隔离：为预防高度传染性及致命性强毒力病原体感染而设计的隔离;以防止经空气和接触等途径的传播.接受隔离的患者染有强传染性疾病.主要有:咽部白喉,肺鼠疫,天花,免疫缺损病人的播散型带状疱疹及病毒性出血热.（2）接触隔离 ：这是为预防高度传染性及有严重流行病学意义,并经接触途径(直接和间接飞沫)传播的感染而设计的隔离类型.其感染性微生物多集中于病人的分泌物,脓液及引流物中.采用这类隔离的疾病主要有：新生儿淋球菌眼结合膜炎,葡萄球菌引起的新生儿脓疱病,新生儿播散性单纯疱疹病,风疹,狂犬病,皮肤白喉,大面积皮肤伤口和烧伤感染,有重要流行病学意义的多重耐药菌株感染或定植.（3）呼吸道隔离：主要为防止传染病经空气中气溶胶(飞沫)短距离传播而设计的隔离.
以疾病为特点的隔离系统(B系统)：按疾病施行的隔离预防方法又称为B系统.在这一系统中,采用的隔离措施是根据每种疾病的需要单独考虑的,即“依病选择”其隔离措施.原则：一般患有同样性质感染的病人可安置在同一病房内.对某些疾病,只有在接近病人时(1米之内)才需戴口罩,只有在处理污物或接触感染性材料时才需要穿隔离衣,戴手套等.不管病人是否感染性疾病,为了防止传染性物质扩散,在护理病人前后,洗手均是必不可少的预防手段.
而目前我们执行的《医院隔离技术规范》的隔离，三种隔离方式空气、飞沫、接触，主要是以传播的方式来进行管理的一种模式，显得更加简洁。
这个是我们自己的一种管理规范，而且在时间上，此规范是最近的规范，因此，执行上必须以这个规范为主啦！

幸福

回复 1# lwk6088


    按照最新的2009.12.1执行的卫生部行业标准“医院隔离技术规范”的要求，认真做好接触隔离、空气隔离、飞沫隔离就ok。

qdlvqhx

各位老师好！
    想请教老师们：临床上的大三阳病人应属三种隔离分类中的哪种？因刚“出道”，知识和经验浅薄，见笑了！望各位老师不吝赐教，多谢了！

lwk6088

回复 12# qdlvqhx
请按血液—体液隔离措施做好防护工作：
血液—体液隔离措施
目的：预防直接或间接接触血液或体液而传播的疾病。这类隔离包括的疾病有：①血液和体液均有传染性的艾滋病、梅毒、病毒性肝炎；②血液有传染性的疟疾、钩端螺旋体病、回归热和登革热。隔离的主要原则如下：
1．同种病原体感染者可同室隔离。病人卫生状况差，生活不能自理，或出血等易造成环境污染者单间隔离。
2．可不戴口罩，但在防止血液溅起污染时，则应戴口罩及护目镜。
3．工作服易受血液、体液沾污时需穿隔离衣。
4．接触血液体液时戴手套。
5．采取的血标本应注明隔离标志。
6．工作中谨防针头刺伤皮肤。
7．最好使用一次性注射器、输液器。用过的针头直接放入防水、防刺有标记的容器内，焚烧处理。用过的注射器、输液器按感染性医疗废物进行处理。
8．手接触血液体液后立即用消毒液洗手；在护理另一病人前也应洗手。
9．血液沾污室内表面物品时，立即用消毒液擦拭消毒。
10．污染血液体液的用物，应装入有黄色标记的医废袋（双层）送出处理或焚烧。

qdlvqhx

谢谢老师的回复！那么老师，按血液--体液的隔离，它的隔离标识的颜色是不是原来讲过的“红色”？因为现在的三种分类：空气隔离是黄色，接触隔离是蓝色，飞沫隔离是粉色。

江雪

我个人认为大三阳病人应该归为接触隔离，标识为蓝色

qdlvqhx

唉！可能是我知识浅薄吧，真不知道该怎么去理解这“接触隔离”的定义，如果大三阳的病人用“接触隔离”，感觉好像太“苛刻”了！

QZ

按卫生部09年《隔离技术规范》，只要遵循三种隔离方式就可以了吧。

houyinchun

我正缺这方面的资料，谢谢版主老师的无私奉献，学习了!!!

望星空

回复 1# lwk6088


    请问老师，您的“隔离预防措施”有出处吗？

金金

各位老师的解释很明析。学习了，谢谢。