请教：这是切口感染病例吗？

春花秋月

者男，21岁，因左侧精索静脉曲张在我院行高位结扎束，术前30分钟及术后72小时使用抗菌素。术后第六天患者出院。术后第十天患者术口裂开，术口无红肿无明显渗液，无发热。因取不到分泌物送检，经管医生做了血培养，阴性结果。经管医生询问病人是否有剧烈运动，病人否认。患者无糖尿病等。请教各位老师，这个病人应该如何定义？

yhy8562243

我院，此种情况诊断为切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

toto

   结合临床似乎不是感染啊，但是切口为什么会裂开呢？查找一下原因。

helena0506

先这例应该是I类切口手术吧?为啥子术后用这么长时间的抗生素呢?
患者六天出院，第十天切口裂开，裂开的程度如何？全程裂开，还是部分？病人的情况如何？腹壁是不是很薄的那种？切口无红肿、渗液，患者无发热，请问你用什么来判断为切口感染呢？仅仅是切口裂开吗？
切口裂开的原因有很多种，得让主管医生回忆一下手术经过，以及手术中存在问题。
综合以上，这例病人暂不考虑切口感染。

lwk6088

#的见解很精辟。术口无红肿无明显渗液，无发热，用什么来判断为切口感染呢？会不会是病人有过瞬间剧烈运动造成的。

jcyyhlb

意楼上老师的意见，诊断切口感染没有根据。

jslsyg

暂不考虑切口感染，裂开的原因很多，同手术医生沟通了解手术过程，仔细查找。

绿谷

回复 1# 朵儿


    这个病人有否低蛋白血症存在？

春花秋月

回复 8# 绿谷


    患者体质还好，因病人否认剧烈运动过，且是清洁切口，经管医生面对患者的术口裂开也是莫名其妙。

sjm2

21岁的男孩，有没有女朋友？瞬间剧烈运动。切口感染依据不足。

xuxin

回复 1# 朵儿

医院感染首先是炎症反应，应具备红肿热痛的炎症特点，几乎无分泌物、无红肿、无发热、无实验室检查支持炎症反应的依据。所以答案明确不是院内感染。
为什么裂不能猜测，要从病人体质，既往其它伤口情况，医生操作情况等多方面调查。不过这个好象与院感无关了。

jianglixian70

楼上问的好，我院曾经经历过类似病例。病人为剖宫产妇，出院后8天，切口裂开，在门诊换了一次药，随后再次住院二期缝合，观其切口红、肿渗出物不多，淡黄色。主管医生定义为，此病人营养不良，低蛋白血症引起切口愈合不良。无需取分泌物做细菌培养。最后也就不了了之，无奈！

春花秋月

回复 4# helena0506


    我院围手术期管理清洁切口除了疝气病人术前用一次，其他病人一般都是用2至3天，没办法院领导不重视。患者属于清洁切口，术前病人情况良好，术后也恢复得很好。切口大部分裂开，裂开处无明显分泌物，因病人体质较好，又否认剧烈运动过，经管医生也莫明其妙。问我是否报院感？结合病原学检查及临床表现，应该不算院感病例，但切口裂开又应该算什么？

wney

个人认为单纯的伤口裂开不应该报院内感染，只能属于伤口愈合不良。属于一类切口乙级愈合。欢迎拍砖。

绿谷

回复 9# 朵儿

还是要查一下血常规、肝功能、血糖、CRP等。

bookch

回复 14# wney
支持14#，不一定所有的伤口裂开都是由院感引起，没有可支持的证据，属于一类切口乙级愈合。

月月鸟

我认为不属于切口感染，病人是否消瘦，有无营养不良现象。

yeguping

应该不算切口感染，患者伤口无红肿、无分泌物，无发烧，至于切口为何裂开，应查找患者自身体质等原因。

helena0506

回复 13# 朵儿

切口裂开只是手术上的问题，不属于院感就不关你的事儿了噻，请他们主管医生去找答案，你不是专业，你没有办法去找。再进行二次缝合，看看情况如何？迫不得已的情况下，再拆开来看看里面的情况。

桂花香

回复 1# 朵儿

根据您提供的信息，不能诊断感染，至于裂开的原因，是否与医师的技术有关？
非院感问题，让临床医师去分析解决吧。