由一起针刺伤引发的感慨

taoying1980

昨天接到一起针刺伤报告，一个怀孕3个月的护士在分离一次性注射器的时候，发生了针刺伤，偏偏病人不是手术病人，所有关于血源性传染疾病的实验室项目都没有做。本想抽病人血，但是护士有顾虑，我们也有顾虑。幸好我们所有的血样标本保存1周，从免疫室调出了病人的血样，实验室给我们一项一项的做。
这件事让我感触良多，因为分离一次性注射器或输液器时护士发生针刺伤的在我院基本上一个月有1-2个，虽然不是很多，但是我想如果能通过减少这种不必要的环节，使得因为分离而发生针刺伤为零，不是更好吗？因为国情，我们没有可以满足临床使用的锐器盒的量，也没有规范的锐器盒，但是，我们可不可以考虑取消一些不必要的中间环节来减少锐器伤的发生。
前段时间，我们主任也和卫生监督所的检查组人员探讨这个问题，就提出来，能不能取消一次性注射器和输液器的分离，但是回答是“不能”，因为有“明文规定”，必须分离，我觉得作为“院感人”，我很多时候感到的是无奈，不止一个护士问我，为什么一定要分离，分离带来了什么好处，最后不都是烧掉吗？我只能说因为这是“规定”。

昊爱无限

也许是我们不理解规范这样要求的目的，如果仅仅是为了分类而分类，显然不够人性化，但也许是因为更加人性化的初衷。但不管如何，目前，我们只有遵守规范。
我们免疫接种用的注射器是防止重复使用的那种，针头和针筒无法分离，最开始，我们的护士要用钳子分离，这样，发生锐器伤的机会非常大，后来，我建议，不要分离了，直接都按损伤性医废处理，我们不能为了分离而分离，我们分类的目的是防止患者和医务人员受伤害，如果因为分类而使受伤，又何必呢？但不知道我这样的要求会不会被监督所的处罚。

taoying1980

如果卫生监督所想处罚你们医院的话，绝对是可以的。我们主任早就问过了，因为卫生监督所里检查我们这一块的其中有一个工作人员就是我们医院考过去的，她说，她从事了行政执法工作好几年了，也知道这样做，其实是完全不符合现状的，但是她也没有办法。如果我们真的这样做了，他们就一定会对我们进行处罚。没有办法通融的。

小叶子

不分离的话势必会增加锐器盒的使用量，进而增加医疗废物处理的成本，这也是不得不考虑的问题！

小雨点儿

使用后的注射器、输液器针头不分离可以直接放入锐器盒啊，只是要那种容量大的锐器盒，价格不菲，涉及的是成本问题....

回忆

使用后的注射器、输液器针头不分离可以直接放入锐器盒啊，只是要那种容量大的锐器盒，价格不菲，涉及的是成 ...
小雨点儿 发表于 2011-6-17 10:16

                               
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   的确如此，现在要求将锐器装入锐器盒都不能很好执行，若再将针筒一并投入，更难执行。

不过，当医护人员分离针头被刺伤、当知道针头可难传播HIV、HBV。。。。，可能好执行些。

看来，认识、认知、安全意识、。。。。。。教育是最要紧、最难做、而最有效的手段！

随风飘尘

是的有时下病房看着利器盒旁边的剪刀，有时生锈有时还带着血迹，可护士还要剪断，也觉得有这个不符合人性化。这就是行政规定，脱离实际操作的可行性。

duanqiuhong

可是难道就因为成本的问题，就得让医务人员们继续这种不符合人性化的操作吗，大家的健康才是无价的。

神通广大

回复 2# 昊love无限


    我比较赞同老师的意见，这样比较人性化也能达到管理的目的，咱们是不是试着和卫监所的老师们做一些有效的沟通呢？

小雨点儿

回复 8# duanqiuhong
“可是难道就因为成本的问题，就得让医务人员们继续这种不符合人性化的操作吗，大家的健康才是无价的。”这些话能打动你们老大不？这才是关键

yhy8562243

“能不能取消一次性注射器和输液器的分离”我感觉这是对目前的政策理解有问题。按照目前的政策并不主张对使用后的一次性注射器和输液器进行分离。目前只所以这样做，是各医院为了省利器盒的钱而采取的一种方法。根据贵院的情况，预防医务人员的职业暴露工作应引起重视。建议以书面形式向院领导汇报，同时附上医务人员针刺伤的数据，并联合护理部做有关这方面的培训。个人意见，仅供参考，谢谢！

taoying1980

我就很奇怪如果我们的锐器盒也能和香港、台湾及国外那种一样。但是我觉得最好锐器盒能改装一下，我们改装成能多次使用的，但是我们的医护人员都打不开，要专门的，比如医疗废物收集站的人员才能打开的，而且能确保其倾倒时的安全性，这样的话，不是又省钱又能避免分离时发生针刺伤了吗？那些锐器盒的生产商可虑过这个问题没有。

草原星空

回复 2# 昊love无限
我感觉卫生监督所的检查有些太机械，他们距离临床太远，感觉他们不能真正理解规范要求的目的，执法时不能变通。比如锐器盒的使用：容量小、成本高，这些都使临床使用的积极性低，有些时候为了迎接检查而使用，这样反而不能达到保护工作人员的目的。

依依

回复 1# taoying1980

使用规范的锐气盒，就可以实现单手分离针头的操作，尽可能避免锐器伤的发生。
   
如果不分离针头，那么运转人员的安全谁来保证？

taoying1980

我自己感觉工作中有不少实际情况与各种规范或规定有冲突、矛盾的地方，而且是无法调和的。就拿死亡报卡吧，猝死最好不要写，非得写出是什么原因造成死亡的，可是疾控那条线的同志都没下过临床，如果死在病房的，那肯定做了很多检查可以发现是怎么死的，可是如果死在急诊的，特别是猝死病人，来的时候都已经死了，你如果不做尸检，你是没办法知道确切死因的，在中国都是死了入土为安，谁还给做尸检的，现在压力这么大，年轻力壮莫名其妙猝死的有时候还不少，怎么办，报告的时候，我只能编。意外死亡的，如坠楼的、溺水的，还非得你说出时意外、自杀还是他杀，天呐，医生都成警察了。
话题扯远了，但是感觉有时候就是觉得不懂的在指挥懂得，最后，懂也只能装不懂。

xcjtzslyy

应该不分离为好，可以减少针刺伤，卫生真是粗暴执法，不顾医务人员的安全，可恶。

感染戈壁

相信随着科学的发展，将来一定有办法解决这个问题。有的时候确实要求和实际相去甚远。