ICU执行CRBSI预防bundle的最大无菌屏障了吗？

绿叶

我们已学习了很多有关医院感染预防与控制的指南，我们临床中执行了吗？在此作一调查，我们来探讨一下如何才能落实这些策略。希望大家谈谈您所在的医院执行了吗？如执行了请介绍经验；如未执行，请谈谈存在的困难？希望通过大家的讨论能帮助我们大家真正做起来。

xiaolongnv

回复 1# 绿叶

目前没执行操作者穿手术衣和全身覆盖无菌巾，能做到手卫生、口罩、无菌手套、较大的无菌巾（使用一次性穿刺包，内配的无菌巾能够遮盖病人的头部和上半身）。

绿叶

回复 2# xiaolongnv
有建议医生穿无菌手术衣、铺最大无菌手术巾吗？

szylh

我们ICU的医生还没有做到穿手术衣，能做到手卫生、口罩、帽子、较大无菌巾。现在还没有能覆盖全身的无菌巾，不知哪里有，介绍一下。

红梅伊人

手套、口罩没有问题，手术衣没有执行，最大的无菌屏障没有执行，现在正在制作中，尽量能在6月底完成，也是上半年经过培训，答题到最后的落实。

xiaolongnv

回复 3# 绿叶

曾经建议过，因我院的中心静脉置管在麻醉手术室由麻醉师完成，麻醉师认为没必要穿手术衣，看过他们的操作，操作都无菌巾的范围内。

阿牛

回复 1# 绿叶
我院目前为止还没执行操作者穿手术衣和全身覆盖无菌巾，能做到手卫生、口罩、无菌手套、只用方巾 覆盖。

水墨画

回复 1# 绿叶
我们刚在质量整改中。从ICU开始做，特别定做了大铺巾，220*120的尺寸，大洞巾和手术衣在一起打成一个灭菌包，方便使用。手卫生、口罩、帽子是常规要求的。

艾丽斯

已与采购部门协调让厂家在穿刺包中加手术衣和大孔单。期望早些到位，真正落实。

江南水韵

“大洞巾”的报告打了半年了，总务科还没有制作好，手术衣是必须穿的。

绿叶

回复 4# szylh
这是我们医院的最大无菌屏障供参考

最大无菌屏障.ppt (2.26 MB, 下载次数: 501)

2011-6-12 20:58 上传

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临海听潮

我们已学习了很多有关医院感染预防与控制的指南，我们临床中执行了吗？在此作一调查，我们来探讨一下如何才 ...
绿叶 发表于 2011-6-12 20:26

                               
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我们也根据规范要求正在质量改进中，这次在上海年会时几位同行讨论大洞巾怎么制作的问题，怎么制作锁骨下静脉穿刺和股静脉穿刺都适用的大洞单？

lgl123

曾经建议过，麻醉科主任认为，按照卫生部下发的技术指南执行是好的，但麻醉师穿手术衣比较麻烦，而且成本较高。

黑旋风

回复 1# 绿叶

    目前我们ICU能做到手卫生，口罩，无菌手套，使用一次性穿刺包、内配的无菌巾能够遮盖病人的头部和上半身，穿的是隔离衣是否可以？

高原妹妹

回复 1# 绿叶
目前操作者未执行使用无菌手术衣和使用全身覆盖的大无菌铺巾。

男丁格尔

回复 1# 绿叶


    我准备明年的年会写个文章，有关感染控制与专科医生、护士培训的问题，或者手术室相关感染控制的细节。
  我的同学4月份参加全国危重病专科医生资质培训，中华医学会主办的，全程教学、考试都是录像，并上传至卫生部相关继续教育部门。他们的所有导管相关操作，要求都是大手术铺巾，但是有教学，有实践，考试没有这项。我09年参加的手术室专科护士培训，包括我也看了一下我们的急诊、ICU专科护士培训，都涵盖接近30%的感染控制课程，但只限理论。
  希望与绿叶斑斑多多交流。

toto

目前我们ICU能做到手卫生，帽子，口罩，无菌手套，使用一次性穿刺包、内配的无菌巾能够遮盖病人的头部和上半身，穿的是隔离衣。

小土豆

我院非紧急情况都是在手术麻醉科进行CVC置管，ICU也会做该项操作，但是很难规范最大无菌屏障的大单，手术室也未铺无菌大单。反之，护理的静脉输液置管组行PICC置管时均按上述操作要求：最大无菌屏障的大单、手术衣、无菌手套、口罩帽子等。但是临床工作中，置管病人的后期使用及维护环节出现的污染问题更是严重：每次断开输液接口的消毒？输液的安全连接？护士执行操作的手卫生？.........不容乐观！

尘埃69

目前我们ICU能做到手卫生，帽子，口罩，无菌手套，使用一次性穿刺包、内配的无菌巾能够遮盖病人的头部和上半身，穿的是工作服。但是临床工作中，置管病人的后期使用及维护环节出现的污染问题更是严重：每次断开输液接口的消毒？输液的安全连接？护士执行操作的手卫生？.........不容乐观！

绿谷

我们ICU能执行你的选项1.2.4.，但其它科室还执行不了。