关于药品回扣问题的思考

草原星空

药品回扣一直是个敏感话题，有同仁在论坛上感慨一个医生一月几万元的回扣……，这种现象究竟是哪些部门造成的？一味的指责医生是否有失公平？
首先药品的价格问题：药品的定价不是医生说了算，不是医院说了算，是由行政部门审核的吧，既然有回扣，那么就说明药价虚高，这种情况药价审核部门负了什么责任，有无追究责任的先例？
其次药品招标问题：现在都是省厅集中招标，那么药价虚高的药品为什么能进入医院？在招标前有无对该药品的价格问题调查和审核？甚至集中招标后同一种药价格还上涨了？这些问题有部门负责么，有无追究责任的先例？
再次，医院对药品的管理到位了吗？比如维C粉剂比针剂价格十倍以上，有无必要进入医院？药事委员会对医生用药的不合理现象是否进行了干预？
一味的指责医生有失公平！医生的超负荷工作、承受着那么大的责任和心理压力，仅两千多的工资、年老的三千多，不比农民工的收入高，怎么让他们的心理平衡？国家不给医院拨款，工作人员的工资由医院负担……，这些根深蒂固的问题不解决，单纯靠医生的良知、自律来解决不觉得可笑吗？

lwk6088

我认为是体制问题造成的不良恶果，药价虚高，百姓遭殃，还造成某些医生道德沦丧，真是悲剧！该结束了！！

天天，天蓝

药品回扣确实是个敏感话题，而且现在作的更隐蔽，属于药品买卖行业中的潜规则，同时，我认为也是中国一特色。什么时候药品回扣能够被取缔，我觉得任重道远啊！

小蚂蚁啃骨头

周立波脱口秀说得好：“一个好的体制可以将坏人变成好人，一个坏的体制可以将好人副成坏人”。

xuxin

回复 1# 草原星空


   大上午的，怎么想起这个话题了？
又看到什么了，如此感慨？
这是一个利益链，医生拿到的在利润率上来说是最高的，但在个人总收入上不是最多的。改变这种现象是个系统工程，要改变制度、改变观念、改变分配方式，这应是一个自上而下的过程，是一个长期的、伴随着痛苦和牺牲的过程，我们都希望能看到彻底改变的那刻。
因为我和我的亲人都不在这个利益链中获益。
自律是一定不能解决的，但倡导自律的主流声音会始终存在的。
祝你有个好心情！

鬼才

回复 1# 草原星空
药品回扣问题是个陈年的老问题了，近些年来，国家一直在这方面加大了打击力度，但效果不佳，措施落实不到位。在最近加强抗菌药物合理使用的管理中，许多药商、医生也在叫苦连天。我科作为这次加强抗菌药物合理使用管理活动的办公室，每天都接到这方面的投诉，但我们只作一般性的解释工作，仍然在加大对药物回扣行为的打击力度。这颗社会毒瘤非铲除不可。作为医务人员不管工作生活再辛苦，也不能受到商业贿赂的腐蚀，否则还谈什么医者仁心。所以对药品回扣的行为要进行坚决的取缔，不能在医院中有生存的空间。

xuxin

回复 6# 鬼才

这应该是自上而下的过程，你去打击会严重影响你的工作的。这是个长期、长期的工程。
不要谈什么“医者仁心”，只有“仁者仁心”
我们医生仅仅是找到了一个谋生的职业，可怜的收入你让他们何以谋求自己想要的生活！！！1

草原星空

回复 6# 鬼才
同意您的见解，我觉得这是一个自上而下的问题，卫生部等等部门不能再做“没牙的老虎了”，制定出的法规只有执行才能体现出价值。象楼上xuxin老师所说，只有切断各个利益链，才是解决问题的办法，是一个系统工程，光靠最后一道关口，解决不了百姓看病难、看病贵的问题。我们在做自己份内工作的同时，我们也呼吁上级各个环节的净化。“没有买卖就没有杀戮”，是没有办法的办法，而这个群体又是这样的庞大……

草原星空

回复 5# xuxin
是因为昨天看了江西上饶市人民医院的医生被打残的帖子中，有位老师一直拿医生的回扣和红包在说事，有种郁闷的情绪，不吐不快。好在我不是医生，站在第三方的角度看待这个问题，不知您是否同意我的观点。

xuxin

回复 9# 草原星空


    如此鞭辟入里，必须同意。
必须的。。。。

caqhaj

我的意见是，只要不是卡索，我认为有一点也无妨。中国社会都是这样子了，为什么医生这一个职业就要自廉呢，比“公务员”还是要好多了。也只是有点小钱，又不能搞编制，批项目，调动等。

吏治、法制、才是第一位的。

鬼才

回复 7# xuxin
我的收入也不高，在我们医院算是最低的。但我相信我能守住这一方净土，不受污染。如何看待这一问题，是在拷问我们每一个人的灵魂，不同的人生观、价值观，有不同的回答。我一直奉行裘法祖教授的话：“做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足”。所以在实际工作中，我敢加大力度。

鬼才

回复 8# 草原星空
呵呵，这样一个自上而下的系统工程，我从2007年开始涉及这方面的工作，但到目前为止，也没看到什么大的动静，也没出台什么大的改进措施。只能做好自己的事。

xuxin

回复 12# 鬼才

别拿自己说事，你可以是净土，可以崇高，但不代表这个行业的主流。高尚心要有高权力，才能做变革社会的大事。我相信，你会有高影响力的。我在心里支持你！

鬼才

回复 14# xuxin
为什么我们不能用自己的工作去潜移默化呢？什么是主流？对一个问题形成的共识多了，就是主流，也许我们每个人都是一滴水，但我们大家聚集在一起就会滴水成川的。我相信人民群众才是真正造成历史的英雄。现在是需要我们弘扬正气的时候了。

草原星空

回复 15# 鬼才
只要我们每一个人都能够认真履行自己的职责，还有什么是做不到的呢，可是一涉及面广这就成为一个大的难题了，看来我也只能保证自己是这个大川中的一滴水了。

天天，天蓝

我认为药品回扣问题这咱们这个社会冰山一角，哪个行业没有呢？是个普遍的社会问题，不是我们哪一个个人或单位能够解决了的。否则的话，为什么年年喊，还是照样如此呢？

黑旋风

回复 1# 草原星空


    我谈点关于药品回扣的一点不成熟的看法！首先我声明我不是临床医生，也没有药品回扣可拿。现在各个层面都在重视药品回扣的问题，造成这种现象不是医生的过错，而是我们管理体制存在缺失，为什么我们国家能这么多种药物？为什么药物一降价就流失？为什么同一种药物有不同的商品名？老百姓能搞清吗？为什么在审批时同种药物同种规格的药物价格差别这么大？为什么要医院药品在进价的基础上加15%的利润，而为什么相关部门不审核生产企业的成本，定出厂价在成本的基础上加一定的利润？为什么医务人员的工资收入在一个地区处于下等的水平？为什么药物有这么多的流通环节？能否减少这些环节？如果能老百姓的就医费用不就下来了？？现在我们在对待药品回扣的问题是治标不治本，只要从源头抓起！才能取得真正效果，老百姓才能得到真正的实惠！！

草原星空

回复 18# 黑旋风
您的看法很成熟，句句都在点子上，舆论的导向连连将矛盾引向医院、引向医生的回扣问题、红包问题，大多数民众又不知其所以，而回扣与红包问题又几乎是众所周知的，反而没有人去关注造成这种局面的根源，正因为我们都不是医生，所以我们才敢站在旁观的角度去分析、去探讨。，但愿药品的管理不要只停留在文件上，而是执行力。