无菌手术伤口感染患者投诉怎么办

三月的雨

院近期有一例关节镜手术病人发生术后伤口感染，细菌培养是铜绿假单胞菌，现在病人家属要医院赔偿。我知道不是所有的医院感染都是医院的责任，但这个是无菌手术，伤口发生感染完全是医院的责任吗？医院面对这样的投诉能够做些什么？请老师们指教，谢谢！

茉莉花开

回复 1# 三月的雨
你们的关节镜是怎样清洗灭菌的！

腊梅

排查整个过程中哪一个环节有可能发生感染，而且是确实未做到位。

平常心

无菌手术感染，确实要查一下原因。

lwk6088

先追溯一下消毒供应中心当日植入物随锅消毒灭菌监测记录和检测结果。按照2009年消毒供应中心3个新的管理规范要求，植入物应当每锅消毒。相信消毒灭菌监测结果是合格的

快乐无限

无菌手术感染，那一定是要认真调查导致感染的原因了。关节镜的灭菌不合格、手术污染或是病人的原因？

toto

回复 1# 三月的雨


    无菌手术的话，怕对医院不利啊！

紫云英

无菌切口，医院应该有责任的。

依依

有些患者比我们还明白，遇到这种情况，医院很难逃脱干系。

开心天使123

这个啊，要真诚面对了，尽量安慰患者，让他们家属不要极端，然后寻求解决的突破口，首先可能院方要有个思想准备和赔偿底线，在这个范围内就好办了，当然你的工作只是保密状态下认真查找发生感染的原因，这是必须的，也是最后医院内部责任的承载者。

三月的雨

我们的关节镜是用低温灭菌器灭菌的。我们也对关节镜做了培养，没有找到致病菌。要确定是哪个环节出了问题，真的很难。

三月的雨

关节镜手术没有植入物。好像是对增生部份进行刨削。

桃子妖妖

分析有可能导致发生切口感染的每一个环节、细节，如果的确是医院的责任，勇于承担也是一种魅力和魄力哈

星火

回复 12# 三月的雨


    1、医源性交叉感染吗？术前，术中及术后的每一环节？
   2、细菌培养是铜绿假单胞菌，是致病菌或是污染定植菌？与该科耐药菌一致吗？
   3、换药环节，是否有污染环节？条件致病菌的发病需要一定的条件。
   4、抗菌药物应用情况，目的是预防或是治疗呢？
   5、检讨医院感染控制的环节。。。。

三月的雨

这个病人是5月3号做的手术，我们医院的关节镜手术本来也不是很多的，5月9日发现有感染征象就马上送培养，这一例手术后就没再做关节镜的手术了。
这个菌株跟该科的耐药菌株是不相同的。抗菌药物应用情况应该是治疗性质的。
做了很多的培养，均没有发现致病菌。找不到源头。但各个环节、各个流程又重新加强了。能想到的都加强了。
目前就是不知道怎么应对患者，医院肯定是有责任的。但是内部的责任就不知该怎样分担了。

男丁格尔

回复 1# 三月的雨


    你们医院负有全部的责任。这是毋庸置疑的。抱着诚恳的态度先道歉、赔偿，将患者损失降到最低，同时开展流行病调查。从手术的术前、术中、术后各个环节。茉莉版主的提问很好：贵院的手术内镜的消毒方式是？效果监测呢？当然，这只是调查中的一个问题。

快乐梅豆豆1

毫无疑问，赔偿是必需的，但是赔多少，要看谈判的技能。骨科医务人员，包括外科相关的医务人员，真的要重视操作相关的感染，同时要关心病人。在手术相关的纠纷中，感染的比重不低。

求真务实

回复1#
未来的纠纷的重点，就是药物和院感，协商怎么赔赏吧！没有好办法。环节太多，不好找的。

天使的微笑

眼下要积极治疗，尽早控制病情是关键的，如果病情及时得到控制，我想病人及家属情绪会缓解，那时可能好商量哦

缓缓轻风

回复 1# 三月的雨

考虑一下冲洗管及使用的水有没有被污染，关节镜手术需要大量的溶液冲洗，才能保证视野的清晰，你看看手术使用什么溶液进行清洗，管路的消毒灭菌情况，微创关节手术无菌要求很高的，一旦发生感染，病人很痛苦，矛盾不好化解，医院适当的进行安慰性补偿可能少不了了，术前谈话，知情告知作的好吗？患者有没有知道会有这种不良的后果这个很重要，如果进行过告知有发生感染的可能，就可以推断患者对手术风险有认识，医院感染”零宽容“不代表”零发生“，目前国内还没有到发生就赔钱的程度，患者本身有没有易感因素如：糖尿病、年龄大，患有其他疾病等等.......你现在找不出原因也不能说医院手术方面就不存在问题，因为人为因素很多，无菌操作不当是很难进行复制的。