MRSA筛查未能减少院内感染率

樵夫

瑞士日内瓦大学Harbarth等报告,在有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行但MRSA感染率相对较低的外科,患者住院时普遍进行快速MRSA筛查不能降低医院内MRSA感染发生率 [JAMA 2008,299(10): 1149] 。

     该研究是一项前瞻性干预队列研究,纳入2004年7月至2006年5月间瑞士一所教学医院的21754例手术患者,采用交叉设计方案比较2种MRSA控制方案(入院时快速筛查加标准感染控制措施与标准感染控制措施)对降低医院内MRSA感染发生率的效果,并评估早期MRSA检测对手术患者医院内MRSA感染发生率的影响。主要转归指标包括医院内MRSA感染发生率、手术部位MRSA感染发生率、医院内获得MRSA感染发生率。

     在快速筛查期,收入干预病房超过24小时的患者在住院前或在住院时筛查MRSA。在干预期(n=10844)和对照期(n=10910),对全部病房的MRSA感染患者采用标准感染控制措施,包括对MRSA携带者接触隔离、每例患者使用专用物品(如隔离衣、手套和口罩)、调整MRSA携带者围手术期抗生素预防方案及消灭局部细菌定殖(使用鼻莫匹罗星软膏和氯己定皮肤洗澡)5天。

     结果显示,在10844例患者中,10193例(94%)患者在干预期接受筛查。筛查发现515例(5.1%)MRSA阳性患者,包括337例MRSA携带者。从筛查至通知检测结果的中位时间为22.5小时。在干预期,93例患者(1.11例/1000患者-天)发生医院内MRSA感染,在对照期76例患者发生医院内MRSA感染(0.91例1000患者-天,校正发生率比为1.20,P=0.29)。手术部位MRSA感染发生率和医院内获得MRSA感染发生率无显著改变。

David

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1995薰衣草

由此更加说明对MRSA控制的严峻性！也更加说明对抗生素合理使用干预的必要性！只是在目前的大环境下谈论合理用药很虚无，作为医生收入主要来源的抗生素，怎么会少用呢？这不是哪一家医院可以干预和控制的，要靠卫生主管部门拿出切实的方案才可以的。