医疗机构应如何开展多重耐药菌监测？

米奇朋克

按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的管理要求，医疗机构要积极开展常见多重耐药菌的监测，我国常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等，这些多重耐药菌有的社区获得与医院获得加起来数量相当可观，有的需要具备一定的微生物检测能力才能完成，作为医疗机构该如何监测？求高手指点迷津！

依依

关于多重耐药菌监测，论坛里有专门板块讨论，可以看看相关的帖子，相信会有收获的。

热带雨林2010

回复 1# mickeypank


    对于多重耐药菌的管理，院感科的主要任务是防止发生院内交叉感染和院感流行暴发，我院的做法是微生物室发现多重耐药菌感染立即通知院感科，院感科填好表格（科室自行设计的）并到相关科室指导做好消毒隔离工作直到病人多重耐药菌转阴（连续送3次每次间隔24小时）。

神通广大

我们的是微生物室发现多重耐药菌感染通知院感科和相关临床科室，临床科室填报相关表格向院感科报告并执行隔离制度和措施，院感科及时到相关科室进行跟进指导消毒隔离工作直到病人多重耐药菌转阴（连续送3次每次间隔24小时）。

米奇朋克

回复 3# 热带雨林2010
谢谢热带雨林2010老师，我想知道的是你们院感科填好的多重耐药菌表格定期进行汇总统计吗？向临床公布吗？

热带雨林2010

回复 5# mickeypank

定期统计汇总，每季度在院感简报上反馈。

米奇朋克

回复 6# 热带雨林2010
你们的微生物室可以帮助你们统计吗？还是你们自己手工统计？

yhy8562243

我院的电脑与微生物室是联网的。如果微生物室检测出特殊菌会随时电话向院感科报告。一般情况下，我科有专人负责此项工作，每天一上班先打开电脑查看头一天的细菌情况，发现有多耐菌就打印出来交给片区院感专干，片区院感专干负责下科室核实及指导相关工作。谢谢！

热带雨林2010

回复 7# mickeypank


    我们是院感科自己统计，每个多重耐药菌感染患者都有监测表，微生物室也要做好登记（是三甲评审的要求）。

huadie

我院的方法是:微生物室检测出多重耐药菌，在化验单上标识，感控科人员在院内网上查看化验单，发现耐药菌感染反馈到科室，指导科室落实控制措施。

HOPE-H

我院是微生物室发现多重耐药菌感染通知院感科和相关临床科室，院感科及时到相关科室进行回访调查并指导消毒隔离工作至病人多重耐药菌转阴。（我院目前是连续送2次每次间隔24小时）。但是要连续两次还是三次培养阴性呢？

afxrmyy

可是《医院隔离技术规范》的附录上常见多重耐药菌感染患者的隔离措施上只是提到VRSA连续两次培养阴性，其他的多重耐药菌临床症状好转或治愈就可解除隔离。有点困惑？

米奇朋克

不困惑啊，我们目前就按照隔离技术规范的上的要求进行隔离和解除，有的时候等培养连续两次阴性的周期还挺长的，病人总不能一直隔离着，所以临床症状好转即可解除操作性强。

bch

热带雨林老师，能传一下您的多重耐药菌监测表格吗，我想借鉴一下，开展工作

感控小荷

我院是微生物室发现多重耐药菌通知院感科和相关临床科室，报告单上标有“耐药菌建议解除隔离”。院感科及时到相关科室进行回访调查并指导消毒隔离工作，临床症状好转即解除隔离。

紫燕

如为定植的患者，如何转阴？是不是一直隔离到出院？

Golf

多重耐药菌感染的病人，采取了相应的隔离防护措施，请问要不要收费？如果要收费，按什么标准收取？

米奇朋克

紫燕 发表于 2011-10-31 13:21

                               
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如为定植的患者，如何转阴？是不是一直隔离到出院？

是耐万霉素的金葡菌定植吗？如果不是，临床症状好转或治愈即可解除。

米奇朋克

Golf 发表于 2011-10-31 14:11

                               
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多重耐药菌感染的病人，采取了相应的隔离防护措施，请问要不要收费？如果要收费，按什么标准收取？

一个很值得讨论的问题，到底谁应该支付这笔费用？患者？医院？政府？

kgbwcl

在实际工作中，操作起来确实不易，主要是病房紧张的原因。