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[讨论] 长期呼吸机支持患者如何防控感染?

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发表于 2011-6-9 15:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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是曾发过贴的一例病例,男性,42岁,颈5-6损伤,瘫痪,长期卧床,呼吸机支持已近3月,多次痰培养有绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌或两者皆有,根据药敏用药,已反复有几次?想请大家指导或讨论该患者抗菌药物使用疗程该多长?如何能避免发生反复的肺部感染?

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发表于 2011-6-9 21:21 | 显示全部楼层
多次痰培养有绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌或两者皆有",首先应该判断是定植菌还是致病菌?其次看是否需要使用抗菌药物?如果需要再根据药敏结果选药;如果判断是定植菌,患者病情相对稳定,完全可以不使用抗菌药物呀,呼吸机支持不是使用抗菌药物的指征哦。重要的是,痰培养培养出绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌是否为多重耐药菌,如果是,需要做好接触隔离措施。还要说明的是,送痰标本请慎重,切忽不能被痰培养结果牵着走。至于如何避免发生反复肺部感染,尤其是VAP,论坛里有很多资料,仔细去看看吧

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 楼主| 发表于 2011-6-9 22:07 | 显示全部楼层
回复 2# 桃子妖妖

谢谢版主的回复,因为是新手还没来得及仔细看论坛资料,但已经发现有许多好的资料值得去看。
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 楼主| 发表于 2011-6-9 23:08 | 显示全部楼层
网上看到资料如下:
对不动杆菌控制细菌播散的措施:
1、隔离多重耐药菌感染的患者(当分离获得的不动杆菌仅对一种抗生素敏感者,应当采取隔离措施)
2、主动监测不动杆菌定植的患者
3、选择性消化道净化措施(采用口服肠道不吸收的抗生素抑制肠道内细菌,但不影响厌氧菌)
阻滞细菌耐药的措施:
1、根据药敏结果用药,尽可能采用针对病原菌的较窄谱抗菌药
2、对某些抗生素使用加以限制(抗菌谱特别广的碳青霉烯类、易导致耐药菌产生的第三代头孢、毒性交大的氨基糖苷类等)
3、缩短抗生素疗程(如VAP低危患者抗生素8天已足够)
4、抗生素轮换(目前认为作用有限,需要累积更多临床经验)
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发表于 2018-7-29 08:10 | 显示全部楼层
潜移默化 发表于 2011-6-9 23:08
网上看到资料如下:
对不动杆菌控制细菌播散的措施:
1、隔离多重耐药菌感染的患者(当分离获得的不动杆 ...

阻滞细菌耐药的措施:
1、根据药敏结果用药,尽可能采用针对病原菌的较窄谱抗菌药
2、对某些抗生素使用加以限制(抗菌谱特别广的碳青霉烯类、易导致耐药菌产生的第三代头孢、毒性交大的氨基糖苷类等)
3、缩短抗生素疗程(如VAP低危患者抗生素8天已足够)
4、抗生素轮换(目前认为作用有限,需要累积更多临床经验)
借鉴学习了。
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发表于 2018-8-6 16:46 | 显示全部楼层
谢谢老师指导   
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发表于 2018-8-7 04:56 | 显示全部楼层
痰培养,须甄别致病与定植两者,不要“杯弓蛇影”。
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