关于吸痰管只能一次性使用的困惑

guoli2008

护理技术规范要求，吸痰管只能一次性使用，这种一次性使用的内涵是如何界定呢，是下到气道内又出来就算一次呢，还是此次吸完痰算一次呢，如果是后者算一次，那就要反复进出气道好几次，我不知道该如何理解一次性使用这句话了，各位同道的高见呢？

chenqiong

关于吸痰管只能一次性使用，我对这方面也有过的困惑，期待有老师指点。

樟树猪

呵呵，这个一次性使用不是指反复进出气道几次的次，而是指这一次吸痰从开始到结束，这次吸痰操作结束后就要丢弃，不能留下一次再用。如果您从早到晚每一分钟都在吸着，那这从早到晚就算一次了。我的理解是这样嘀。仅供参考

yeguping

我的理解也是一次吸痰从开始到结束，下次吸痰时另外再换一根。

小叶子

同意楼上各位老师的观点，如果提拉一次就要废弃的话......

yhy8562243

从临床实践中得知“是下到气道内又出来就算一次。”这样操作的感染率明显低于反复进出气道的感染率。谢谢！

海滨飞鸟

一次性吸痰的界定应该是从开始到结束，然后按感染性医疗废物进行处理，待下次吸痰时再重新使用新的吸痰管。

sjm2

我认为提拉出来后，用无菌纱布或酒精纱布或消毒纸巾从上往下抹擦，同样可以降低感染率。个人观点。

yhy8562243

回复 8# sjm2
“用无菌纱布或酒精纱布或消毒纸巾从上往下抹擦，同样可以降低感染率。”请问您有数据吗？控制感染的关键就在于：为了避免上呼吸道菌进入下呼吸道，吸痰时，吸痰管决不可以重复进入气道。因此我的理解吸痰管应1次1换。个人意见，仅供参考，谢谢！

神通广大

回复 9# yhy8562243


    从感控的角度来说，这种观点应该是比较好的方法，可就是临床执行起来可能就不是很现实，就怕依从性不高哦。最好能有个更为详细的标准，比如能不能有上呼道和下呼吸道之分等等，个人观点，仅供参考。

yhy8562243

回复 10# 神通广大

您说的很对，关键是依从性的问题，要正确处理好感染控制与省钱之间的关系。我院在临床上，过去也是和上述专家的观点一样，全部吸痰程序完成后再换管，这样的操作难免要出现反复进入气道的情况。曾记得有位气管切开病人就是这样操作出现了肺炎，病人非常不满意想闹事。后来院感科做护士长的工作，让她改成吸痰管1次1换使用，当时看起来挺浪费的，但病人肺部感染控制后再未重复发生，病情很快好转，病人及家属态度很快就转变了，由想闹事转为感谢。后来又试了几个病人，发现感染率在下降，气管切开后的堵管成功率在上升，所需堵管时间缩短。护士长算了一笔账，这样的做法是省钱，而且还可以加快周转率。此后，我院全部按吸痰管1次1换使用了。个人经验，仅供参考，欢迎各位专家参与讨论。谢谢！

男丁格尔

回复 1# guoli2008


     我们现在三级甲等医院的ICU基本都是一次性吸痰管，也不能重复的使用。您这个问题，我想还是需要靠培养ICU专科护士解决。经过专业的ICU省级以上专科证书培训的护士都明确知道吸痰这项操作的原则和动作标准。实际问题是：很多是低年资或者护生做吸痰，动作不规范，反复抽吸，结果患者血氧还是很低，痰鸣音还是很明显，就是操作本身有问题。深度不到位，是不能解决任何问题的。再有，有的护士图省事，一根管子，吸完气管吸口腔，吸完口腔吸鼻腔，还有三腔混着吸，胡乱吸的，这样的现象不少见，这都会增加VAP发生的几率。同时，30-45度的卧位，有效的翻身拍背比吸痰预防VAP更有效，这是国外临床实践证实的证据。个人意见，仅供参考，欢迎拍砖。

守望者06

回复 1# guoli2008

关于吸痰管的使用问题，个人认为不能称之为问题，楼主最好是仔细的了解一下关于“一次性”的定义问题，相信这个问题可以简单的解决。
所谓的一次性使用，就是使用过一次后就得报废不再使用了。哪来的出来算一次呢？转换一下思维，如果给别人用过后，你还能再去使用吗？哪怕是消毒后再使用。
个人观点，语气有点尖锐， 只是针对事情。

yhy8562243

“有效的翻身拍背比吸痰预防VAP更有效”非常赞成此观点，顶一下。谢谢！

hyl1234

应该是吸一次换一根。

sjm2

首先，30-45度的卧位，有效的翻身拍背比吸痰预防VAP更有效；其次，培训护士理解吸痰操作的目的和掌握动作标准；再次，大家都该明白清洁是消毒和灭菌的前提。如果病人是我家人，如果我一次就能将气管内的痰液吸净，这根吸痰管就报废；如果短时间内痰液积聚较多，一次吸不净，我会考虑自己的办法清洁擦拭后再吸，我没有具体数据，个人采取认为有道理、最合适的办法；再说不是一天用一根，就是用过的吸痰管不存放，需要间隔30分钟以上再吸的话，肯定更换。如果医院规定从气道出来算一次，我遵照执行（对病人）！个人意见，仅供阅读。

yhy8562243

回复 16# sjm2

如果病人是我家人，我宁愿花吸痰管钱，也不愿花治疗肺炎的钱。试想，一根吸痰管几元钱，就是多用10根，也才几拾元钱；但如果一旦感染肺炎，一支抗菌素是多少钱？一天的治疗费用是多少钱？病人还受罪，家属也受累。这是我院护士长给算的账。谢谢！

石榴

回复 1# guoli2008

一次性使用是指这一次吸痰从开始到结束，这次吸痰操作结束后就要丢弃，不能留下一次再用。
但值得注意的是如果为气管切开的病人吸痰时，吸痰管插入气道深部打开负压然后边吸引边慢慢旋转上提，出气道后，这根吸痰管不允许再进气道，但还可以吸口腔或鼻腔。也就是说一根吸痰管只能进气道一次，如果没吸干净，需间隔数分钟更换吸痰管再次吸引。

sjm2

我同意18号楼的意见。如果是我的家人，我自己操作，注意清洁，不会得肺炎的。我也不是舍不得出吸痰管的钱，就是有的事情是可以预防的，不能太教条而已！当你不知道人家护士的执行力如何时，当然一次一更换啦！理论上如此，现实又如何呢？就一次一更换，得了肺炎，你又如何呢？关键是控制。

ISHG

我也想知道这个一次性吸痰管是要如何使用哦！我们是分院，我们的做法是只要从气道出来就更换，但我们总院的做法是完成一次吸痰才更换，不知道有没有什么规范具体规定一次性吸痰管的使用呢？