做手术切口目标性监测真的做了随访？如何规避纠纷的？

wujin24

按手术切口目标性监测的方案设计，应该在病人手术后1月甚至更长的时间随访病人是否发生了感染。这是理论上的要求，也是监测真实发现感染的需要。
但是，我想请教的是：
一，监测的病例是否真的全都做了随访？如何做的（电话随访？）？
二，如果随访的病例真有感染，如何规避医疗纠纷的？发生纠纷怎样跟院长交待的？

草原星空

回复 1# wujin24
我是这样电话随访的：“XXX您好，我是XX医院保健科的（这个时候别说自己是感控科的了），我们常规对手术病人进行回访，请问您恢复的怎么样？切口长的好吗？有没有什么不舒服的？”在这样的诱导下，病人会把自己所有的不适向你诉说，如果根据他的诉说，您认为可能是发生了感染，就告诉他这种情况在电话里说不清楚，帮他联系他的主管医生来医院复诊，并且和他的主管医生打好招呼。在对几百个病人的随访中，有十几例发生了感染，不但未发生纠纷，还受到患者的好评和感染，他们认为医院工作做得好，病人都出院了还对他们关心，还说自己的熟人生病一定还会选择我们医院，意外收获吧。

桃子妖妖

回复 1# wujin24
应该全部做随访，主要是电话随访。随访之前也即在患者出院之前有个铺垫----出院书面指导上有说明：在出院之后多久？我们会对你做电话随访。如果你在出院之后，出现。。。。情况，请来医院就诊等等。随访时需注意说话的技巧和方式，据做过SSI监测单位的老师介绍，她们至今还未因此遭遇医疗纠纷，反而患者对她们做电话随访都很配合，感激呢。记得有位老师写过此方面的文章，找着了给你发来哈

wujin24

回复 3# 桃子妖妖
我所在的市曾发生过一例这样的纠纷，对监测的病人随访时正巧病人发生了感染有情绪，在没有随访之前他没有想到找医院，结果一随访就与医院扯起皮来，他是这样说的“如果不是你医院哪里做出错了，哪会这么关心我？”，他对医院的关心表示质疑。结果院长老大不高兴了，全院都数落院感科是没得事找事做。
我在做方案时也考虑了出院书面指导这一环节，但真真行动起来，确实有点瞻前顾后的。

石榴

我们是全部监测对象都电话随访，随访时要注意技巧，告诉患者这是我院院后服务的一项内容，给予患者一些有关疾病的指导和解释，病人都非常感激！没有出现纠纷现象。

往事随风

回复 3# 桃子妖妖

妖妖姐姐，我写过这篇文章并在去年南京年会交流了，愿意主动上传，希望能对楼主有帮助！ SSI随访研究.doc (52 KB, 下载次数: 210)

2011-6-8 22:56 上传

点击文件名下载附件

wujin24

回复 5# 露雪
如你所说的“给予患者一些疾病的指导和解释”，那随访由谁做的呢？院感专职人员还是临床医生？

石榴

回复 7# wujin24


    是院感人员，如果有些问题不能解释，就请患者打随访电话，我院每个医疗组都配备1部手机。

往事随风

回复 1# wujin24


    其实楼主的问题我因为是亲自做了所以比较有深刻的体会，后来也将资料整理分析发了文章，现将原文放在六楼了希望能对您有所帮助！
   来谈下我自己就这项工作的体会：
一、关于是否做到了全部随访：我们当时选择的是普外科的所有手术病人，考虑到专职人员的精力，最好的随访方式首选就是电话随访，当然如果贵院有了随访办公室，也可以利用先进的短信平台来进行随访，这样的缺点就是不能与病人互动，回访率不高，而且信息不明确，不能得到真实的病人情况；我们当时选择的是电话随访，由感控专职人员分工负责，每人负责一个月，在住院期间就反复核实其电话号码，但即便这样也仍然会有电话错号、无人接听等情况出现，这时为了提高随访率，我经常是将电话号码带回家去打，你会发现提高了电话回访率；还有要同时抓住几个环节，贵院的门诊换药室和外科病区，因为病人如果出现切口问题了，大部分还是会回到手术的医院来就诊，这就需要我们提前和这些部门沟通联系啦！
二、就是随访病例的感染问题：从我们随访的结果来看，应该说有非常高的一个院外感染发生率，当时我分析就考虑到有两点可能，一是随访的偏倚会有一定程度的存在，因为考虑到专职人员的精力，只能通过电话的反复确认来判断是否发生感染，并没有真正与病人面对面接触，这偏倚是有存在的，但查阅了国外文献，我们医院的随访结果还是和国外的一些调查结果相一致的；二就是您担心的纠纷问题，我们真的没有出现啊，因为其实只要您出于真心关怀的角度去和病人沟通，一定要注意电话沟通的方式方法，如果真的有感染了，其实病人首先需要的是如何从专业的角度帮他解决这个问题，相信没有多少人会是存心找茬的，而且一般出院后发生的感染都是比较轻的啦，只要我们耐心关心加上专业的指导，就OK啦，一般情况下，如果是较严重的感染是不会立即出院的，这样就可以面对面随访啦！
   也就粗略想到了这么多，有不妥之处再交流

禾女玉兔

回复  wujin24
我是这样电话随访的：“XXX您好，我是XX医院保健科的（这个时候别说自己是感控科的了{:1_9 ...
草原星空 发表于 2011-6-8 22:14

                               
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    非常好的一个工作方式方法，值得借鉴！

花好月圆2014

暂时没随访

紫陌红尘

z如果有服务管理办公室，也可以借助他们的力量哦，我们每个出院患者都有进行回访的,由他们出面，就不会那么敏感了。

wujin24

回复 6# 往事随风
相当好的文章，拜读了，非常感谢！

snhszyy

回复 6# 往事随风


    谢谢，下载学习了。

阡陌

非常好的回复方式。回避了医患矛盾又做好了工作

苦艾微薰

我们医院主管医生都要做出院病人的电话回访的，不知道可不可以用他们的回访替代院感科的回访呢？

桃子妖妖

回复 6# 往事随风
冒着灌水之嫌危险只想对妹妹，说声：你好可爱，我爱你

往事随风

回复 17# 桃子妖妖


    谢谢姐啦！能得到你的认可是我最开心的滴，我也爱你！我陪着你一起灌啦，偶尔也该放轻松哦！不过你今后可不能丢下我不管啦，我还是喜欢跟着你的后面哦

往事随风

回复 16# 苦艾微薰

现在的三级医院都要求开展住院病人的回访服务了，每个医疗小组都会和病人保持联系，如果您能和他们协调好当然可以啦，他们更专业！但是要注意的是时间的把握，因为我们SSI的时间是以无植入物术后一个月，有植入物术后一年为时间标准的，如果这随访放到每个医疗小组了，这一个月的时间可控性可能要差很多啦，您说呢？

婉若秋水

回复 6# 往事随风

对随风去年的这篇文章记忆犹新，很欣赏讨论部分的精彩！