请问多重耐药菌的定义？和内容？

shanesteven

看卫生部文件：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

针对：常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌

如果,培养出的细菌确实对三类及三类以上的抗菌药物，对于定义是可以诊断为MDRO的。
但是，细菌并不归属于针对菌，那怎么办？那还算多重耐药菌吗？


举例说明：

1.胸水培养结果：   表皮葡萄球菌
          药敏：耐药菌：复发阿诺明，红霉素，苯唑青霉素，青霉素，头孢西丁，阿米卡星。
          实验室当然是诊断为耐药菌的，但是按针对菌来看，本检测结果是否为金葡菌才可以诊断为耐药菌？

2.伤口分泌物培养：   大肠埃希氏菌
          药敏：耐药菌：阿莫西林。头孢吡晤，庆大霉素，头孢唑啉，复方阿诺明，an卡青霉素
          这个菌是属于肠杆菌，按针对算是应该耐碳青霉烯类做药敏亚胺培南才可以诊断为MDRO??

夏季风

回复 1# shanesteven

首先楼主清楚，多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）的定义，主要是指对临床使用的≥三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，这与实验室培养出什么细菌关系不大。也就是说只要符合上述定义即可称其为MDR。卫生部文件提到的“常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌......”主要是目前临床常见的、危害性较大的几种MDR。

夏季风

上传一张图片也许对理解MDR、XDR、PDR会有帮助

shanesteven

回复 3# 夏季风


    非常感谢。！

zhaoting08

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中明确多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
那么这里指的三类怎么理解，ß内酰胺酶类就分了青霉素类、头孢菌素类和非典型ß内酰胺酶类。非典型ß内酰胺酶类又分了头霉素类、碳青霉烯类、单环类、氧头孢烯类等。请教各位专家了。

桂花香

个人认为，所有的B-内酰胺类算一类

桂花香

回复  shanesteven

首先楼主清楚，多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）的定义，主要是指 ...
夏季风 发表于 2011-6-8 18:47

                               
登录/注册后可看大图

正如这位同行所言，楼主说的针对是指卫生部文件中的所指的常见多重耐药菌吧？
按照多重耐药菌的定义，临床上分离到的MDRO应该不仅仅限于卫生部指南提出的那几种，只不过那些是常见的MDRO而已。

raojunli

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)，检验科分离出的这些细菌都为多重耐药菌？还是要根据定义上要求这些细菌对3类以上的抗生素耐药的才算？我们现在都是把这些菌作为多重耐药菌来处理的。如果不是常见的多重耐药菌，是否也需要按照《卫生部卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知》上的要求处理？

桂花香

回复 6# raojunli

根据定义的多重耐药菌来进行管理。