I类切口手术抗菌药物使用率如何统计比较方便

liuyongfang

规定I类切口手术抗菌药物使用率小于等于30%,一般情况下，Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药，并在病历中详细记录：
（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术>2h、污染机会多；
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如门体静脉分流术、脾切除术、慢性硬脑膜下血肿清除术等；
（三）异物植入术，如全髋关节置换术、异物植入的髓核摘除术等；
（四）有感染高危因素者，如高龄(＞70岁)、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等；
（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
（六）腹腔镜胆囊切除术者。
   那么在做统计时把这类病人（可以预防使用的病人）纳入进去算不？是包括这部分病人后都不超过30%还是不包括呢，如果不包括，那这个统计就比较麻烦，必须要去翻阅所有1类切口手术的病历才好统计，因为要排除一部分可以使用的病人，我们还没实行电子病历，这个工作量好大，请教各位老师是如何统计这个数据的呢？

wjllulu

个人觉得应该纳入。理由：既然是“ 仅在下列情况时考虑预防用药。。。”
这个“下列情况”也是I类切口，就应包括在I类切口手术抗菌药物使用率计算公式的分子和分母中。

茉莉花开

I类切口手术抗菌药物使用率必须要去翻阅所有1类切口手术的病历，工作量是很巨大！统计学认为数据量如果仅足够大更真实，如果您仅是作为本底调查，其实统计一个阶段的的作为参考值也未尝不可！

昊爱无限

回复 1# liuyongfang

（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术>2h、污染机会多；
是超过2小时还是3小时？
（六）腹腔镜胆囊切除术者 这是I类切口手术吗？

昊爱无限

回复 1# liuyongfang

个人觉得当然包括这部分有预防指征的，使用率是一个问题，但我觉得关键是用药是否合理。

海内知己

所谓一类切口抗菌药物使用率(30%)应该包括所有的该类手术的病例。我认为其计算方法应为:一类切口抗菌药预防使用数与所有一类切口病例数之比。

lifen2011

回复 4# 海内知己


    赞同！我们也是这样统计的。

沙砾

公式：一类切口抗菌药物使用率(%)=一类切口抗菌药预防使用数/所有一类切口病例数*100%

爱无声

应该是所有的一类手术，不用把上述六条排除在外。

花好月圆2014

腹腔镜胆囊切除术者 这是I类切口手术吗？我平时把它归到I类中的

回忆

回复  liuyongfang

（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术>2h、污染机会多；
是 ...
昊love无限 发表于 2011-6-8 09:05

                               
登录/注册后可看大图

卫生部医管司关于征求《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》(二〇〇九年十一月二十四日)中,第一章总则,第二条.........腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科I类（清洁）切口手术管理。
   依上所述，应为I类切口吧。

回忆

规定I类切口手术抗菌药物使用率小于等于30%,一般情况下，Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考 ...
liuyongfang 发表于 2011-6-7 23:28

                               
登录/注册后可看大图

老师，能把您的统计表格发上来学习一下吗？谢谢！

yhy8562243

我院是将这部分病人统计在内的。谢谢！

liuyongfang

谢谢老师们的回复，我本人也是这种感觉，一类切口抗菌药物使用率(%)=一类切口抗菌药预防使用数/所有一类切口病例数*100%，这样统计相对也还容易些，关键是我们省这次的抗菌药物专项检查评审点里面，偏偏写个：I类切口手术抗菌药物使用率小于等于30%（除外高危、有植入物等），意思是排除在外，这样统计好麻烦的，必须去翻越病历，搞不懂上级的意思啊，恼火

liuyongfang

单纯统计这个数据，不需要啥特殊表格吧，就是要去翻阅大量的病历，把每个科室所有I类手术病历找出来，看有多少人预防使用抗菌药物了，比例就出来了啊

hxj123456

回复 1# liuyongfang


    我认为要包括所有一类切口的病人，否则抗生素使用率很容易小于30%。胆囊手术是二类切口。调查时可以抽样调查。要涵盖大部分种类手术（一类切口）

春天木叶

腹腔镜胆囊切除术者 这是二类切口手术哟。