如何制定多重耐药菌的预警机制

GLYT

各位老师：根据卫生部抗菌药物管理的相关文件，对多重耐药菌的管理应有预警机制，现在令我们很困惑：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（卫办医政发〔2011〕5号）中要求对1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）5、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐药结核分枝杆菌
8、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）上述细菌进行检测，那对抗菌药物的管理应该怎样体现预警机制？我院的G+球菌与G-杆菌药敏所有的药敏卡有差异，那该如何执行卫办医发〔2008〕48号中“（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。”

田婧舫

微生物检验科和药剂科每季度会发药讯和微生物检验讯，感染委员会讨论后拿给院长看

liuaifen

微生物检验科和药剂科每季度会发药讯和微生物检验讯，感染委员会讨论后拿给院长看 ,多好啊，我们医院没有。

xhryygk

耐药菌监测工作感到比较困惑。

HOPE-H

不断摸索探讨，正学习中，希望有这方面的老师多提点宝贵意见哦！

FAD

正学习中，希望有这方面的老师多提点宝贵意见哦！

冰山

回复 1# GLYT
我院细菌耐药率由院感科统计，资料报送药室科余工作由药室科完成。

tsf_500

正学习中，希望有这方面的老师多提点宝贵意见哦！

GLYT

我考虑很久最后还是决定对前六位的细菌的耐药率进行统计，再把相关的结果在院内网公布，进行警示

xjbtnwswsb

大家都有同感，其实耐药菌的检测与分析应当是检验科细菌室的工作，院感办和药剂科是根据细菌室报告来进行对抗菌药物的正确使用干预的依据。什么都是院感办的人亲自做，基层医院院感办基本上都是一个人，甚至有的医院还挂靠在别的科室，院感人有分身术就好了，能从当圣人更好！

天鹅城

这个应该是微生物室和药学部的事。院感在多重耐药菌中扮演的角色应该是监测和提醒做好接触隔离。还有如果本院没有药讯或微生物简讯的话，院感可以通过自己的简讯发布这些监测信息。

zhaoyunyn

各位老师在执行卫办医发〔2008〕48号中“（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。”中如何制定具体预警,有很多困惑!

冬日飘雪

这件事情比较困惑，没有一个固定的做法，也不是一个科室所能完成的事。

hch22959

谢谢宝贵建议,我们正制定这方面机制.

tlyygrk

急需宝贵意见，我们此项工作开展的也不顺利。

天时说爱你

我也决定前六位的细菌的耐药率进行统计，进行警示。

张淑敏

我院是将常见的细菌每季度汇总,以星号形式来警示,如耐药率超过30%用一个星,40%两个星,50%三个星,75%四个星,每季度通过质量简报向全院公式.

zzxgxj

耐药率不应全院性统计，重点科室分开统计，这样符合科学性

flx999

学习摸索中，个人也认为，这应该是检验科细菌室来做。

吕永红123

耐药菌监测的工作是一需要多方协作的，真正做好也不是那么容易，院感科只占一部分。