ICU科室经常培养出鲍曼不动杆菌怎么办？

为食小王子

如题，住ICU的病人 ，住了一段时间后都会感染鲍曼不动杆菌。怎么办？

红梅伊人

回复 1# 为食小王子

    鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势。
　　不动杆菌属（Acinetobacter）分为6种，即醋酸钙不动杆菌（A. calcoaceticus）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffi）、鲍曼不动杆菌（A. baumanii）、溶血不动杆菌（A. haemolytius）、琼氏不动杆菌（A. junii）和约翰逊不动杆菌（A. johnsonii）。
　　不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤（25%）、咽部（7%），也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。 　
      传播途径有接触传播和空气传播。污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中，肺炎发生率约为3%～5%。 　　
　　
鉴于以上特性，必须做到：
（1）加强人员手卫生，每床配备快速手消毒剂，必须督促执行。配备干手纸等,提高手卫生依从性。
（2）对肥皂盒、水池等潮湿的地方彻底进行擦拭消毒，建议使用瓶装洗手液，使用肥皂必须保持干燥。
（3）对物体表面（包括床、床头柜、治疗桌、呼吸机表面、监护仪表面、电话、病历牌、门把手、电脑键盘、病房隔帘等）进行彻底的清洗、擦拭、消毒。
（4）呼吸机螺纹管是一次性的一次性使用，不是一次性的用环氧乙烷进行灭菌。并对其他用物能灭菌的一定要灭菌。
（5）合理使用抗菌药物,特别是三\四代头孢菌素。
(6 )人员无菌操作观念的提高,如：吸痰、换药、中心静脉置管、导尿管的管理、呼吸机的管理。
（7）医疗器械进行严格彻底的消毒、灭菌。
（8）临床医务人员对鲍曼不动杆菌感染应引起足够的重视。
（9）属于多重耐药的病人应加强隔离。

怡之秋

谢谢红梅伊人老师提供很详细的资料。。。很实用的资料。。。问好。

省中感染

谢谢红梅伊人老师 ，学习了

小叶子

鲍曼不动杆菌这些年流行很广，住ICU的患者感染是敏感的还是耐药的？另外要分析是内源性还是外源性了，内源性的就要加强抗菌药物规范使用，外源的就要严格接触隔离。

KSCP1125

请问鼻道（导）管你们是不是一周更换的？谢谢

yanshu600708

版主您辛苦了，谢谢了，又给我上了很好的一课。

550364678

又学习了有关耐药菌的知识，谢谢红梅伊人老师。

lzxzyyygkk

谢谢红梅伊人老师，又上了很好的一课，今后在临床上一定注意细节的管理，加强医务人员的消毒隔离意识。

铅笔芯

鲍曼不动杆菌（Ab）在ICU中确实排在耐药菌株首位，很多与导管相关性感染有关，有没有更加细致的防范措施呢？操作过程中要注意什么？

感染办ccl

回复 2# 红梅伊人


    红梅版主分析的太全面了，值得我们认真学习。

依依

回复 1# 为食小王子

如果有条件，应查看是否有同源性，或者查看细菌耐药谱是否一致，如果有一致性，应按感染暴发处理。如果不一致，分析一下患者的抗生素使用情况，看是否有值得注意的地方。

可以对环境进行随机采样并做细菌鉴定，可以帮助分析。

尘埃69

红梅老师分析的太全面了，值得我们认真学习。

chmh

已下载学习，谢谢红梅老师！

为食小王子

谢谢，学习了。  请问红梅老师，这种鲍曼菌在医院ICU内 经常出现，是由于它的生存习性吗？比较容易生存。遇到这种情况，经常大搞卫生，能有作用吗？

为食小王子

如果在 ICU环境中生存还可以搞清洁，那如果ICU医务人员呢？他们皮肤或咽部等 有鲍曼不动杆菌，如果解决？

红梅伊人

回复 15# 为食小王子


    只有行动后才能有成效，还有人员手卫生应高度重视，病人公用的物品也很关键，采取措施后，你可以做一个对比，前半年和后半年的比较，是否在降低。

为食小王子

谢谢 老师指导。。。。谢谢

为食小王子

那需要找出ICU鲍曼的 病原在哪里吗？  有这个必要吗？

zhaoyj120

谢谢红梅伊人老师的指点，我院ICU内也经常培养出该菌且耐药，处理起来太棘手了。