手术后切口脂肪液化是否属于切口感染?

huanghy

各位老师您好！
    请教一下，术后切口脂肪液化是否属于切口感染？

和平鸽

术后切口脂肪液化不属于切口感染。但是术后切口脂肪液化的诊断要正确。我们有些医生，往往喜欢把切口感染诊断为术后切口脂肪液化。

依依

医院感染诊断标准中：
表浅手术切口感染

仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

临床诊断

具有下述两条之一即可诊断。

1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

2.临床医师诊断的表浅切口感染。

病原学诊断

临床诊断基础上细菌培养阳性。

说明：

1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

但要确定真的是脂肪液化，就像楼上所说，有些临床医生会有意将切口感染写成脂肪液化。

落花生

回复 1# huanghy
术后切口脂肪液化不属于医院感染，但切口脂肪液化可成为切口感染的诱因。

杜鹃鸟

没有做病原学检查的情况下有时确实难于区分，关于这个问题我们有时跟临床医生会有一些争议

学感控

可以取脂肪液，涂片观察是否均为脂肪细胞，再做进一步的诊断。

昊爱无限

估计是大部分老师都遇到过感染描述成脂肪液化的病例i。脂肪液化不是医院感染，但问题是到底是不是脂肪液化？

求真务实

回复1#
外科医生喜欢把愈合不好的切口归类于脂肪液化，到底是不是液化？只有外科医生自己知道。

艺桦

回复 1# huanghy


    诊断明确的切口脂肪液化不属于感染

yhy8562243

脂肪液化不是医院感染，但在手术切口目标调的过程中，亲自查看切口，发现外科医师诊断的许多脂肪液化实际上都是切口感染。所以，我科对那种天天流水，天天使用抗菌药物，临床诊断脂肪液化的切口均按切口感染对待。谢谢！

hhyytqx

脂肪液化不属于切口感染，但长时间切口不愈合，易合并感染。

xinpeiquan

胫骨闭合性骨折外固定牵引，术后20天医生在病志上描述外固定钢针的针眼处有渗出，考虑是脂肪液化，但用了一周的抗菌药物，请问老师:象这样的病例是否为医院感染？

红酥手

切口脂肪液化通常见于肥胖的患者或脂肪丰富的部位，具体表现为：切口愈合不良，中央出现黄色的渗液，其中有脂肪滴及少许坏死组织；局部没有明显红肿等炎性反应；渗液镜检有大量脂肪颗粒；培养无细菌生长；常规检查正常。而切口感染则局部有红肿热痛或有脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培养也可能会有阳性结果。

huanghy

谢谢各位老师的指点，使我受益匪浅。

宋英娇

回复 1# huanghy


    一做涂片看是否有指肪滴,二做培养是否有细菌.

绿蔷薇

简单又经济的方法就是涂片检查，如见大量脂肪滴，则为脂肪液化，如以白细胞为主，考虑感染可能性大。

张静

我在进修时曾经问过带教我的老师（我国著名的院感专家哦）“手术切口液化”的问题。老师只回答了一句让我记忆深刻的话“哪里有这么多脂肪液化？”我明白了，我想大家都明白了

kuailegongzhu

回复 13# 红酥手


    描述的比较准确，具有指导意义。
当判别脂肪液化还是切口感染有困难时，除了症状体征之外，还要进行实验室诊断，微生物采样常常出现阴性，是因为抗菌素的全身应用或局部使用有抗菌活性的制剂进行切口清洗换药，因此建议取切口深部组织进行培养或细胞学检验，对诊断有帮助。

树叶儿

回复 13# 红酥手


    完全赞同红老师的观点！

姬国晴

我院连续3次外科手术脂肪液化，病人没有体温，都是拆线前发生，请教各位老师算院内感染吗？