关于上呼吸道感染的诊断问题

xjxh

我院最近收治了一批高血铅症、铅中毒的孩子，入院一周后，两周内先后出现9例发热（体温≥38.0℃超过2天）、咽痛、流涕、流泪等呼吸道症状的患儿，医生均已及时报院感卡，院感科也多次去病区进行防控指导工作，但由于临时病区的硬件条件所限，防控效果不显著。在此想请各位老师出谋划策，多多指点。谢谢！
     同时，还想请教各位老师：根据《医院感染诊断标准》关于上吸道感染的诊断是：
临床诊断       发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断     临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明     必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症
     而这9例上感患儿，根据临床各项指标支持病毒感染的诊断，现医生所用均为抗病毒药物。那么是否可以判断这9例患儿应属于感冒（普通或流行）？如果这种判断是正确的，又是否要报院感呢？

星火

   报卡是对的，符合诊断标准。
存在合理用药问题，抗病毒效果如何？真的未用抗菌药物？

helena0506

排除普通病毒性感冒一般很困难，在这种情况下最好是报院感。多也跟星火版主存在一定的疑问，是否医生真的没有使用抗菌药物？我不相信。上报的事情都是次要的了，最主要的还是在治疗与防控方面，不要让疫情扩大化。

wney

于上呼吸道感染的诊断有时候的确很难把握，为了做好防控，上报了及时去干预是主要的，所以个人认为要及时上报以便我们尽早干预。

小雨点儿

上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染，我们所说的普通感冒是病毒性感染的一种，其主要病原体有鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并细菌感染，称其为普通感冒是为了和流行性感冒（流感：具有流行性和传染性强的特点，是法定传染病，流感嗜血杆菌引起）区别；都是由于病原体感染所致，如果发生在入院48小时以后，应该一律视为医院感染，从另一个角度来说，普通感冒怎么排除呢？都做病毒检测不现实吧？我个人觉得，当初制定上呼吸道感染诊断标准的时候存在误区，标准里的“普通感冒”应该是非病原体感染引起的，比如受凉、雨淋后发生的，一般只有上呼吸道卡他症状而没有发热。

青霉素

关心的不只是诊断，更应该关心新发病例的问题，防止医院感染暴发。分流病人，加强隔离防护。

小雨点儿

回复 8# 青霉素
呵呵呵，您千万别这么说，专家咱可谈不上，距离专家的学识、水平咱可差得远了，恐怕这辈子也是望尘莫及了，充其量不过一院感小卒，只是个人的一点体会而已。谢谢您的评分！

香柏树666

复 1# xjxh
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星火超级版主：关于上呼吸道感染的问题再请教：如果发热不超过2天，及时大于等于30度，也不用上报医院感染报卡，对吗？

星火

火超级版主：关于上呼吸道感染的问题再请教：如果发热不超过2天，及时大于等于30度，也不用上报医院感染 ...[/quote]
30°可能严重脓毒血症。