如何判断上呼吸道感染，谈谈自己的体会

yanziym

在临床上，真真符合上呼吸道感染诊断标准的非常难判断，大家是否能讨论一下，你是如何判断的呢？以下几种情况，你是否判断是上呼吸道感染？
前提：患者受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽、咽部充血、咽痛等症状，出现下列情况
1、患者有发热，但未用抗菌药物，应用一些治疗感冒的药物如感冒灵、板蓝根等中成药后，上述症状可在1-3天内消失，发热最短1天，最长3天。
2、患者有发热，应用抗菌药物，及一些退热药物上述症状可在1-3天内消失，发热最短1天，最长3天。
3、患者无发热，应用感冒药物1-2天无效，用抗菌药物后1-3天后上述症状渐消失。

星火

回复 1# yanziym


    除具有上呼吸道炎症外，体温大于38°，至少两天。或由病原学诊断有临床意义者。

阳光

回复 1# yanziym
我的意见：第一、二种情况，发热≥38℃超过2天，上报医院感染病例卡。第三种情况，不上报医院感染病例卡。

紫燕

这个问题我也发过帖子。医院感染诊断中规定：上呼吸道感染必须排除普通感冒所致的上呼吸道急性炎症。但感冒也会发热，有鼻咽部等上呼吸道急性炎症表现，如何界定是否上呼吸道感染？现在临床医生做病原学培养的很少。

爱无声

在临床操作中，体温大于38度超过两天的上呼吸道感染不多吧，医生总不能等到病人烧了两天再用药，个人认为临床症状明显的，医生下了诊断的，但体温超过38度没有超过两天的也要报上呼吸道感染。

lifen2011

在临床操作中，体温大于38度超过两天的上呼吸道感染不多吧，医生总不能等到病人烧了两天再用药，个人认为临 ...
爱无声 发表于 2011-6-2 16:04

                               
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    同意爱无声老师的观点

ls96

个人观点同6楼一致。

幸福

1、患者有发热，但未用抗菌药物，应用一些治疗感冒的药物如感冒灵、板蓝根等中成药后，上述症状可在1-3天内消失，发热大于38度并持续2天以上，属于医院感染，上报。
2、患者有发热，应用抗菌药物，及一些退热药物上述症状可在1-3天内消失，发热大于38度并持续2天以上，属于医院感染，上报。
3、患者无发热，应用感冒药物1-2天无效，用抗菌药物后1-3天后上述症状渐消失。不属于医院感染，不上报。

星火

回复 8# 幸福

3、患者无发热，应用感冒药物1-2天无效，用抗菌药物后1-3天后上述症状渐消失。

应用抗菌药后症状消失，是否感染？

幸福

回复 9# zhangfh(星火）


    无发热啊,是否医院感染呢？欢迎研讨啊，请张版拍板。  临床上常见到这样的病例，既然是感染就应有发热，不太好解释啊！

1501feng

回复 9# zhangfh(星火）


    应该是感染，个人认为应该报院感。无发热与个人基础体温、免疫力等是否有关。

开心天使123

我在临床也碰到这样的疑惑，医师上报了院内感染，查病历只有流涕、鼻塞、咳嗽、咽部充血、咽痛或咳嗽、，无发热，也未做细菌培养，还有医师为了应用抗生素只有流涕、鼻塞、咽痛，无发热，都报院内感染，我根据标准跟医生们沟通后，他们直接不报了，认为是普通感冒，我很疑惑，请各位老师给予指导！

清风拂面

医师上报了院内感染，我们查病历只有流涕、鼻塞、咳嗽、咽部充血、咽痛或咳嗽，有或无发热，未应用抗生素不算，主要是与普通感冒相区别。有流涕、鼻塞、咽痛，发热，需要使用抗生素最少查血常规，报院内感染，不知是否正确