这个儿科病人算败血症吗？

lvbin

一个儿科病人，男，1岁6月，因呕吐2天，发热1天，抽搐与5月12日入院，入院时高热，血常规白细胞12000，中性57%，心肺腹检查未见异常，诊断：抽搐查因，上呼吸道感染；未做血培养。抗感染治疗无好转，上呼吸机，期间查脑脊液支原体阳性，一直发热不退，复查血常规白细胞24000，中性82%，16日血培养：大肠埃希菌。这算医院感染（败血症）吗？

星火

回复 1# lvbin
因呕吐2天，发热1天，抽搐。从这些临床表现，不排除手足口病？
上呼吸机后，继发感染的可能性很大，不排除VAP?
做好感控很必要。请讨论。

小雨花

这个病例如果算医院感染（败血症），好像证据不是很足，结论有点牵强。愚见

和平鸽

发热1天，抽搐12日入院，脑脊液支原体阳性，16日血培养：大肠埃希菌。可以考虑为原发性感染。

泉子

一个儿科病人，男，1岁6月，因呕吐2天，发热1天，抽搐与5月12日入院，入院时高热，血常规白细胞12000，中性57%，心肺腹检查未见异常，诊断：抽搐查因，上呼吸道感染；
初步诊断确定吗？
未做血培养。抗感染治疗无好转，上呼吸机，期间查脑脊液支原体阳性，一直发热不退，复查血常规白细胞24000，中性82%，16日血培养：大肠埃希菌。因为原发病治疗无好转，更要考虑初步诊断治疗是否正确？
血培养是大肠埃希菌，下一步如有双个部位的血培养样本再次验证除外污染是可以认定是致病菌，家长不允许再抽血，可以查肛拭子大便常规+潜血鉴别中毒性胃肠炎，高热惊厥首发的中毒性菌痢也较常见。海管儿科这方面很有经验，不妨请教他哦。

lvbin

诊断是从病例上抄来的，我们医院三大常规是必做的项目，大便常规是正常的，双份血标本目前还做不到，我现在考虑院感能不能成立，像这种入院几天后才做血培养的发热病人在我们医院很普遍，医院内感染的败血症怎样诊断？

yhy8562243

此例患者入院时就有感染，经一次血培养诊断败血症依据不足。有无采血污染情况？使用的是何抗菌药物？覆盖到G-杆菌吗？建议复查，采血时要特别注意正规消毒。个人意见，仅供参考，谢谢！

红梅伊人

算医院感染好像有点勉强，只是应告诉医生体温38.5以上的病人最好入院时应留取血标本，给患儿争取宝贵的时间，同时也保护医务人员，否则可能会有纠纷，现在病人保护意识非常强，没事都在找事，有事更是不好说。我认为还是不算院感的好。

绿谷

回复 1# lvbin

该病人院内感染先不考虑，关键是脑脊液常规怎样？是否存在化脑？使用何种抗菌药物？期间查脑脊液支原体阳性，   是指支原体抗体阳性吧？支原体致病的靶器官是肺和泌尿生殖系统。

爱丽丝

此病例5月12日入院，入院时已有高热，血常规白细胞12000，中性57%，心肺腹检查未见异常，诊断：抽搐查因，上呼吸道感染；遗憾的是入院时未做血培养。又用了呼吸机，期间查脑脊液支原体阳性，一直发热不退，复查血常规白细胞24000，中性82%，16日才进行血培养：大肠埃希菌。因此：诊断医院感染证据不足，同时也不能排除医院感染的可能性，因送检只有1次，且是4天以后，但入院时又有感染的症状，建议暂且不诊断医院感染，但对科室提出以下要求或建议：感染患者入院时（至少在48小时内）送检。