转贴：人在加拿大——一个护士的一天

xiesq999

加拿大的护士在病房里做什么？她们和我们国内的护士有哪些不同？带着这个疑问我再次来到了Jewish Hospital，今天我参观的是一个骨科病房，主要是髋关节、膝关节和其他一些下肢骨科的手术。Jewish Hospital非常漂亮整洁，这一点我在前面的博文里提到过。但是第二次进入病房，shadowing护士工作时，却是另外一种感觉！病房里显得有些凌乱，她们并不片面追求整齐划一，主要从方便工作出发，走廊里有药车、被服车、血压计等，减少护士走路的时间。
       白班护士的工作时间是从7:30到15:30。在这个病房一个白班护士负责6个病人。护士花费几分钟的时间浏览一下病历，开始进入病房。进门前他们先敲门，然后进入房间，向病人问好："你好，今天我是您的责任护士，我叫Mary，您今天感觉怎么样？…..”有些需要测量生命体征，病房里有测量口腔温度的体温计，血压计是站立式的，就在外面走廊里站着，测量完生命体征以后，她们测量完以后直接记录在病房的生命体征单上。

        巡视完所有病人以后，她们开始给药，绝大多数病人只有口服药，因为病人术后一般只使用2天静脉给药。她们非常重视疼痛的评估与管理，很多病人都用吗啡或者其他药物来止痛。患者的长期口服药物是由药房送入病房的，吗啡等麻醉药品有一个专门的机器管理， 每个护士用自己的工号和密码打开药柜。病房里还有一个小药房，里面主要是供应一些临时使用的药品。因此护士给药的工作量不大。

       与国内护士最大的不同是这里每个护士脖子上都挂着听诊器，她们要能够给患者做体格检查及评估的，她们根据患者的病情还要给予心脏和肺部的听诊，然后制定、实施、评价、反馈患者的护理计划。一位患者诉左心前区疼痛，护士就推来心电图机给患者做了心电图，结果显示为正常心电图。一位患者尿量减少，护士用Bladder sacn来给患者检查残余尿量，界面上显示为38毫升。这些处置都是由护士来判断，不用请示医生。护士还负责手术切口的换药和拆线。她们在换药时不带口罩也不带帽子，但是带无菌手套。加药时也不带口罩和帽子，不推治疗车，不端治疗盘，手拿着就去了。做治疗或换药时，她们把东西放在床旁一个移动的小桌板上和床上。她们只负责外周静脉穿刺，不能做中心静脉置管和PICC，那些都由医生来做。一位护士告诉我：“护士根据自己的知识来判断是否要与医生联系，如果病人稳定的患者，几天也见不着医生，都是由护士来给患者交流和教育，只有当病情变化时，护士才联系医生。”这里的护士被授予了更多的自主权，因此也解放了医生的手脚。

      接下来就是病人的生活护理，每个病人每天都需要擦浴一次。生活可以自理的病人，护士把水和毛巾准备好送到床旁，拉好床围，患者自己清洗。一些半自理的病人，由助理护士来帮助清洗。生活完全不能自理的病人则由护士亲自做，助理护士协助。我旁观了一个护士给患者清洗的全过程，当这个护士打开纸尿裤时，发现患者拉了大便在里面，护士用毛巾给患者清洗了臀部， 全身擦洗干净以后，她给患者重新更换了纸尿裤、床罩、被单、病人衣全套。

       这里的病人周转非常快，患者的一切术前准备已经在门诊完成，平均住院时间只有4天左右，接下来要么回家，要么转入康复医院。因此看似护士只管6个病人，但是每个都是急性期病人。 整个一天下来，每个护士都是忙忙碌碌，体力劳动和脑力劳动都很多，一点也不轻松，用加拿大一个护士的话说：Here Nurses mean everything!"

沐沐

谢谢分享！让我们这些不出国门的护士也了解了些国外护士的情况！

贾贾

谢谢你无私的分享，我们又增加了见识，开阔视野。。。

zhouyuhang

国内的护士用听诊器很少都是抄医生的，国外的护士知识要求也较高，生活护理做的也到位，也不容易。

花好月圆2014

国内的护士用听诊器很少都是抄医生的，国外的护士知识要求也较高，生活护理做的也到位，也不容易。

紫云英

国情不同，分工也有所不同，由此看出那里的护士主动权可能多一些吧。

兰兔

国内的护士是幸福的，可能与我对楼主播文的个人理解有关

深深深深的海

非常好！国内的护士就是做了护工就可以做的太繁琐又技术含量低工作。

lwl

国外的护士分工非常的明确，不像我们国内的护士，简直是无所不能，从护工到医生的活都能干。

完美妩媚

谢谢分享，让我们这些不出国门的护士，也了解到国外护士与我们工作的差别。

zhangshj

刚才看了论坛的另一谈论国内护士的话题，说护士很辛苦，工作繁重，文化基础低被人看轻等，再看这个帖子很有感想。为什么我们的护理工作病人不满意、社会不满意、护士自己也不满意？原因是多方面的：与多年的管理理念有关，搞了N年的护理改革，但最基础的护理内容却是在削弱；与国情有关，我国的护理费一直是低水平，甚至连材料费都不够，人力成本更不用谈，要有优质的护理必须有足够的护士数量和高质量的技能水平这个谁都明白，但是人工费谁出？我们的医保保障还处于基本保障的水平，这个问题也一直是医院管理者纠结的事；与观念有关，人家无论什么工作，只要您付出劳动都会得到尊重，而我们几千年对劳动的贵贱轻重之封建残余是根深蒂固的。当然护士自身要提高、要努力、要自强，现在已有不少是大专、大本、甚至硕博学历的护士，好刀要用好，那我们就不用羡慕人家了。