抗菌药物如何管理？

泉子

抗菌药物轮换策略(Antibiotics Rotation or Cycling）是指为了预防或者逆转致病菌耐药性，在医院或者某病房，按计划停用一种或者一类抗菌药物，用其他药物替代其使用。与简单的更替使用药物相比，真正的轮换用药会在一定时间后重新使用最初停用药物。目的是避免某类药物使用的暴露，使细菌对其产生突变性耐药、二次耐药机会减少。
  请介绍你们单位ICU等感染严重的部门管理抗菌药都是如何做的呢？

星火

ICU等感染严重的部门管理抗菌药耐药菌已经很严重了,但可行性的监督制度和办法很少,前天在ICU一个病人已经铜绿全耐,不知道有什么好的办法??:L

泉子

不好意思，才看到此帖。
测定耐药药物的MIC。
由于铜绿假单胞菌的黏附素、多糖层黏附力于组织细胞表面能力强，多糖荚膜抗吞噬能力强、还可以产生外毒素，可以产生多种耐药机制，其中微孔蛋白突变最主要的，可以阻止抗菌药物由外膜进入胞质。此菌对生长环境营养要求不高，潮湿环境普遍存在。医疗导管应用感染率高，生物膜使得抗菌药物难以奏效。

推荐治疗手段：
1、撤出、或更换导管；
2、碳青霉烯类抗菌药物美平也耐药吗？每种氨基糖苷类都耐药吗？
3、阿齐霉素、或利福平连用喹诺酮类、B内酰胺-酶抑制剂有效。
4、喹诺酮类、B内酰胺-酶抑制剂的MPC浓度有待提高。
5、特殊部位窦道可用碘仿引流条。
6、基础疾病的全身抵抗能力提高非常必要，如：血糖管理、白细胞数量杀菌能力提高等。

泉子

能提供铜绿假单胞菌的全耐药药敏报告吗？这样分析起来才有针对性。