血液透析患者HCV检测阳性

hhyytqx

尊敬的感染管理老师：

一名血液透析患者，在来我院透析治疗之前曾经在外院做过3次透析治疗，我们在患者初次治疗前检测HCV为阴性，半年后再次检测为弱阳性（复查一次结果一样），又给患者进行丙肝RNA监测，结果是阴性，按规范丙肝RNA检测结果应是金标准，但我们心里还是不踏实，恳请论坛感染管理老师们给我建议。

马车

经常能接到其它医院院感科或血透室的电话咨询这类的问题，大家往往都十分苦恼，思想压力较大。我是学检验的，我来说一下自己的看法和感受。其实，HCV抗体检测方法多数都使用间接ELISA法，由于HCV本身结构的特殊性，目前国内外检测试剂均存在假阳性较高的缺点。而且各个厂家提供的试剂都有较大的差异，经常可以见到，同一个患者在甲院检测为阴性，到了使用另外一种试剂的乙院检测则为阳性或者弱阳性；医院检验科更换试剂厂家以后，原来的阴性结果变成了弱阳性甚至阳性。即使同一厂家的不同批次试剂也有苦恼出现这样的问题。这并不是检验科检测的错误。一般来讲，弱阳性的HCV抗体检测结果均是假阳性。出现上述情况可以寻找一下试剂方面的因素。应该说动态监测后可以发现又变成了阴性，只要核酸监测阴性且没有肝脏损伤的症状，尽管放心好了。

红梅伊人

肝功能正常，丙肝RNA检测结果阴性说明病毒没有复制，传染性不强，现在丙肝均使用一次性透析器，交叉感染的可能性不大。

热带雨林2010

回复 2# mache


    按照您的说法，这样的病人可在普通透析区进行透析治疗。是这样吧？

yeguping

根据HCVRNA监测结果，该患者应该与普通病人一起血液透析。

串串香

检验科HCV检测试剂引起的假阳性这个问题真的挺可怕，给临床治疗带来麻烦和困惑，还容易引起医疗纠纷。