怎样查医院感染病例漏报？

xingshou上路

我今年5月初才开始下科室查院内感染病例，我们外二科医生竟然口口声声说到目前为止没有一例院内感染病例，所以没一个人上报。我说不可能，我想先自己下去查，查到了再说。因为我院的标本培养和药敏的送检率很低，从微生物室也没什么收获，基本上只能从三联单上查找体温超过38度的病人或从病人一览表上查住院时间长的病人这两方面下手结果，每个星期都会下去三、四次，已经一个月了，竟然是没一点收获，现在不知道怎么办了。

依依

查感染病例漏报有很多途径，综合利用效果更好。其中除了包括你提到的细菌培养结果、体温、住院时间以外，还可以关注出院诊断、抗生素使用信息。如果医院有信息管理系统就更好查了。

小雨点儿

除了您说的那些还要关注那些侵入性操作、使用抗生素、昏迷、长时间卧床的病人等等，很多途径。

阳光

回复 1# xingshou上路
重点看以下内容：三测单、医嘱单上抗菌药物的使用、病程记录、影像、检验结果等
重点关注以下人群：住院时间长的病人、有侵入性操作的病人、手术病人等
重要的是自己要熟练掌握医院感染诊断标准。

画中仙

我认为，想搞好这份工作，还是要先学习医院感染诊断标准，掌握了标准，不怕没有院感病例，掌握医院感染的定义、哪些情况属于医院感染、哪些情况不属于医院感染，监测体温，只是一方面，只是上呼吸道感染临床诊断的一点，我们还需要关注下呼吸道感染、泌尿系感染、感染性腹泻等等。

小雨花

不知道你们医院外二科定位是什么，建议楼主重点关注术后住院时间超过7天的病人。

猫眯的舞儿

外科病人还需要注意他的换药次数 包括大换药小换药  次数 频率 对于频繁换药的就的看看了

xingshou上路

谢谢各位老师，别的我都好理解，但是抗生素就不好理解，因为我们是一个二甲基层医院，抗生素滥用
很普遍，几乎一入院最少是二联，用三联的也是比比皆是，而且做标本培养和药敏的很少，我不知道从
哪儿下手？

随风飘尘

微生物查不到什么，可以看手术的伤口情况，尤其是住院时间长的，有时抗菌药一用会掩盖掉。

不断追求

我觉得从抗生素的使用查起，凡用了抗生素的患者，然后根据住院天和院感病例诊断，就会查出漏报，但工作量挺大的

liuaifen

重点看以下内容：三测单、医嘱单上抗菌药物的使用、病程记录、影像、检验结果等
重点关注以下人群：住院时间长的病人、有侵入性操作的病人、手术病人等
重要的是自己要熟练掌握医院感染诊断标准。

花好月圆2014

我们湖南省在进行《外科手术切口感染预防与控制》三个指南的调查，最近在自己医院在进行这方面的下科调查。

trr

我们院感科一个人很是忙不过来。主要重点看以下内容：1、三测单、医嘱单上抗菌药物的使用、病程记录、影像、检验结果等   2、重点关注以下人群：住院时间长的病人、有侵入性操作的病人、手术病人等

阳光

回复 8# xingshou上路
那你就关注一下开始使用二联或三联的时间，询问医生为什么要这样用，抗菌药物的使用管理需要多方协作，与主管药师多交流，对有疑问的病历先要做到自己心中有数，才好与医师过招。

yeguping

我们医院也没有电脑联网，以前我们院感科通过查出院病史，来统计医院感染，现在我们在做前瞻性调查，主要是每周隔天到检验科抄写所有阳性菌的结果，然后下病房，查看病人发热情况，两者结合，一般医院感染就不会漏掉了。

田婧舫

我觉得感染性腹泻、病毒感染很难查的

xingshou上路

谢谢各位老师指点，心中有点数了，就是一个人做，短时间也看不到什么成效，好难坚持！临床科室忙得要命，你也不能像护理部那样直接帮上他们什么忙，自己也是普通兵一个，所以下去说话也不是很有份量！领导也不是很重视，好像一个人在那里瞎操心似的，所以只好到论坛来，吸取点力量。不好意思了，总是说些泄气的话，，在此谢谢各位老师，每次都给我打气，鼓劲！

黑旋风

我认为从这几点来关注：1.从体温单分析；2.各种检验报告单（比如尿液分析、血常规、CRP等）分析；3.从医嘱情况和病程记录来分析；4.充分发挥护士的作用（护士对病人掌握的比较全面）；5.重点关注重点科室与重点人群！

xingshou上路

回复 19# 黑旋风


    好的，你说的很实用，谢谢老师！

天鹅

各位老师其实已经讲的很详细了，你只要按他们说的去做就没多大问题。