【分享】软式内镜室检查标准

无极紫晶

<p> 软式内镜室检查标准.pdf (131.37 KB, 下载次数: 384945)

2007-5-27 00:33 上传

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【分享】软式内镜室检查标准

</p><p>这个也是为软式内镜室验收达标制定的，多提意见哦！谢谢！<br/></p>

[ 本帖最后由 无极紫晶 于 2007-5-27 00:33 编辑 ]

一枝梅

先下载，慢慢学习，消化，后评价哈！感谢！！！[em01][em01][em01]

楚楚

原帖由 无极紫晶 于 2007-5-21 21:13 发表

                               
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588这个也是为软式内镜室验收达标制定的，多提意见哦！谢谢！

紫晶，谢谢你给大家上传这么好的东东，也为大家共同探讨提供了一个很好的机会，真诚地谢谢你！仔细阅读是对写作者的由衷尊敬，因此我仔细阅读了你的东东，提出几点不成熟的建议，算是抛砖引玉吧！
一、与硬式内镜共同的方面在这就不赘述啦。
二、关于消毒机的证件问题，我发现我们还是有分歧的，在其他版块的交流就可以看出。关于这一点，我上传了二个制度《一次性医疗卫生用品的管理制度》和《消毒药械的管理制度》，这是我查阅了大量法律法规和文件精神而制定的，但愿你能抽时间看一看，谈谈你的看法，我会非常感激的，只有交流才会进步嘛，否则就成“井底之蛙”啦。
三是含氯消毒剂我不主张每日查浓度，我认为应该每次使用前查浓度，而且我们是一用一更换，另外我认为含氯消毒剂查浓度没有必要记录，这应该是常规，我认为如果要求记录的话，很容易逼迫他们造假的。
四是内镜的生物学监测，对于消毒内镜要求是每季度监测一次，但灭菌内镜要求是每月监测一次。
五是“浸泡灭菌附件当日有效”恐怕很难，因为浸泡需要１０小时，所以提前浸泡才能满足需要，能否借用一个观点‘无菌物品一经打开使用时间不得超过２４小时“，把这句话改为“浸泡灭菌后的附件无菌保存不得超过２４小时”如何？
另外我们现在使用的活检钳均是可以采用压力蒸汽灭菌的，这样比较方便。
希望大家也踊跃参与讨论！紫晶，提一个过分要求，能否将最后行文的东东再发一个上来大家共享？谢谢！:haha :haha

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-5-24 21:30 编辑 ]

xxxxxx666666

一口气传这么多，我全下载了，正在购买化滞丸

琪纹

看过后,提几点:
1、内镜、活检钳等数量与接诊病人人数相适应。如何介定？
2、检查发现部分单位自制或者购买储镜柜，自制要求如何要求，检查发现自制的其存在装备的紫外线灯管为高硼，如果是购买的，应该索取相关证件（属于消毒器械类），另外储镜柜内上下消化道和气管镜应该要求分室或分层存放并做好标志。
3、常水过滤器，必须要有吗？清洗必须品如清洗刷是否应该对数量有一定要求。
4、内镜附件，有些是可重复使用的，有些是一次性医疗用品，是否应在规定和要求写明确
5、内镜洗消记录中是否在加入患者就诊时间一项，另外是否为传染病病人并做记录，再探讨
6、内镜在诊疗室和洗消室间运送时是否应要求使用运送洁、污分开的的专用盛装运送工具
7、我们在检查时发现部分医院使用肯格王一体洗消设备，如同整体厨具，该设备洗消时不使用吸引器，配备有自控的抽吸设备，感觉如同全管道灌流器加注射器的作用，可抽吸水/空气，如果这种情况，是否也可以不使用吸引器？
8、清洗纱布是一用一弃还是一用一灭菌/消毒或清洁后在使用呢？个人觉得清洗纱布应该是清洁纱布就可以，可以重复使用，但是应一用一清洁吧。
9、酶液使用时，分轻、中、重度污染配置浓度和酶洗时间不同，怎样区分轻、中、重，无概念。
9、内镜洗消时遇到特殊感染者须延长消毒时间，如果不做传染病相关项目的筛查，该条如何落实？
10、浸泡的灭菌附件，我们这里按照灭菌物品要求冲洗后4小时内使用。
11、每日诊疗结束后消毒吸引瓶，指的是清洗用？诊疗用？应是两者都包括吧
12、使用自动清洗消毒机注意事项中应增加对清洗消毒机的护养记录，如我们洗消机中的水箱应定期清洗，另外由于洗消机内的消毒液箱不能够取下，其内的消毒液本应该定期更换，但现在部分医院是用完了再加，实际现场抽查中发现消毒液浓度多不合格这种情况怎么办？
使用消毒机应做相应检测，如消毒液浓度、酸化电位水的PH值、含氯量、氧化还原电位等
13、如胃镜检查，应检查当日诊疗病人情况，是否与胃镜有诊疗病人数相适应，查阅有关资料，如果不是机消的话，胃镜一般洗消时间在20-25分钟左右。
14、戊二醛的浓度监测应要求粘贴检测卡，检查中发现多数医院考虑成本，不能做到每日检测，结果使用监测卡都已过期，可查戊二醛包装瓶内使用卡片情况和开启时间等。
15、如楚斑竹所说，灭菌内镜的检测频度是每月一次。
16、洗消时由于一内镜是由两条组成，一条与病人相连，一条与机器相联，但由于拿取时两条经常存在接触在一起的可能，故洗消时应要求对与机器相连的那一条的表面进行洗消。
17、附件的灭菌，如果采用浸泡法，应该要求有专用容器，不可与浸泡内镜的槽子混泡在一起，并定期对容器进行清洗。
18、检查发现个别医院使用碱性水替代酶液使用，查阅消毒技术规范，清洗时碱性水对有机物污染效果好，是否可以这样用？
19、不同内镜洗消设备分开，不仅指洗消槽，还包括清洗刷、全管道灌流器的使用、消毒、存放等环节。
20、戊二醛的更换问题，有报道一般浸泡100条左右时其细菌计数就可能超过消毒液标准。
21、还是想问问有关软式内镜诊疗前传染病相关项目的筛查是否有必要开展？理由。
说了不少，大家探讨吧。

[ 本帖最后由 琪纹 于 2007-11-30 11:20 编辑 ]

lisa天使

先下载，待慢慢细看之后在做讨论。

控制感染

:kaihuaidaxiao 无极紫晶版主,你好!软式内镜室检查标准怎么下载不了?:)

赶太阳

无极、楚楚版主看了你们的东东我也有感触，含氯消毒剂不是我们想每天测浓度，是要求测使用中的浓度，实际上在每次我们下科检查中，临床科室都是在弄虚作假，所以我们现在规定现配现用，但还是要求做记录，我也知道没必要，因为检查要看这个东西。:fabasdgd 能否向卫生部专家建议制定标准时多考虑临床的实用性，我们的目的是工作要做好，也还要减轻医务人员的工作量，让他们做工作没有厌恶情绪，才能主动的想去做好某件事某个工作。

safihu

为什么晶版 带星号的否项为+多少分？不是应该是－多少分吗？

xiaoling

:victory::victory::victory::handshake:handshake

xysy1688

谢谢各位老师的指点！:handshake:handshake:handshake

xiaoling

感谢无极紫晶版主，您辛苦了，为我们提供学习好东东。:victory::victory::handshake:handshake

monkeywdl

先下载，慢慢学习消化，谢谢分享！

lhz168lhz

版主，您辛苦了，为我们提供学习好东东。感谢！感谢！圣诞快乐！

zhxgrk

下载不了，今年10月份卫生部医疗质量万里行检查我院指出戊二醛浓度检测卡应粘贴保存，是一天一检测浓度吗？另外指出胃镜检查前必须做传染病的相关筛查，但有专家说没必要做筛查，大家在实际工作中是如何执行的？

ting2008

这么好的东东，我也下载不了，不知是哪的毛病。大家学的好仔细啊，提出那么多问题。

海内知己

晶版上传的东东真是好，楚版和琪版提出的问题很有深度，俺受益匪浅！
    琪版所提的检查前的传染病筛查问题，我也有同样的担忧，心里总不踏实。我认为应该筛查，否则的话隐患很大。因为10 分钟的戊二醛浸泡时间对于传染病阳性的患者，其消毒效果是令人担心的。阳性患者的消毒时间应该至少应30分钟。而且只有经过筛查，才能做到传染病阴性与阳性患者的内镜分开或先阴性后阳性，否则无从谈起。
    欢迎大家拍砖！

爱秀

现在国家已不允许随便检查乙肝，那么我们对胃镜的消毒时间应该遵从什么标准呢？若按标准预防，就应该将每一位病人视为传染源，那胃镜的消毒时间应为45分钟，但这样一来，胃镜的周转就成了问题。请各位老师指导

月光依旧

对，周转就是问题，虽然，查不过来，还有很多的病菌，但，如何好呢？

szxcxxf

这份材料非常好，下载学习了，并借鉴后修改自己的表格