术前四项的检查是每天都做的吗？

茉莉花开 · 发表于 2011-4-12 13:03

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们医院术前四项的检查，也就是HIV.HBV.HCV.梅毒等的检验是在每周的1,3,5进行！我跟检验科交涉，要求他们每天进行！他们说全省全国都是这样，每周1,3,5做！没有每天都做的。各位老师的医院是这样的吗？

马车 · 发表于 2011-4-12 13:15

根据医院的实际情况和检验科的工作特点来确定检测频率。我们是骨科为主，手术量非常大，所以一年365天我们没有停止过检测上述几项，即使大年初一照做不误，很是辛苦了。我不明白，为什么茉莉版主你要坚持人家天天检测呢？按照普遍预防和标准预防的概念，是没有必要的。将所有的患者都看成有传染性的患者就可以了，该怎落实控制和防范措施就去落实好了。

水墨画 · 发表于 2011-4-12 13:44

个可能是根据自己医院的实际情况开展的吧。我们医院是每天都做的，手术病人是应该做的，有些项目输血病人输血前也得做的。

黑旋风 · 发表于 2011-4-12 13:53

非常赞同老师您的观念，认真落实好标准预防就OK！

草原星空 · 发表于 2011-4-12 14:11

我们是每天都做，手术室只有见到检验结果才排手术，否则按急诊手术处理。

昊爱无限 · 发表于 2011-4-12 14:13

莉版主要求每天做的目的是什么，如果是为了采取恰当的隔离措施，那我认为mache老师说的就很对，标准预防。

和平鸽 · 发表于 2011-4-12 14:54

意2#d的观点。这些检测项目的开展频度，确实需要根据医院的实际情况来决定，不然成本太高。而且，晚一天出报告，并不太影响临床对一般手术病人的诊断治疗。强调做好标准预防即可。

沧海一粟 · 发表于 2011-4-12 15:56

你误解了，术前常规要求检测这四项的，应该天天检测，否则病人不能按时手术。

沧海一粟 · 发表于 2011-4-12 15:57

们是天天做的，这是病人术前必须要做的检测，不天天做，那病人要手术还要等一天啊？！

茉莉花开 · 发表于 2011-4-12 19:07

仅仅是因为标准预防，更重要的是血透病人在做透析之前必须要求有HIV,HBV,HCV等的检测报告单，如果是单单周一，周三，周五做的话，周五上午来的病人赶不到早上8点左右的统一检验，可能就要到下周一的上午才能出报告！我觉得存在很大的安全隐患！

茉莉花开 · 发表于 2011-4-12 19:14

还有我们确实碰到晚上急诊手术的病人，病人直接送手术室！出来以后，病人告诉医务人员她是艾滋病患者，这个时候我们已经有手术室护士被针刺伤了，最后是请化验室加班紧急做检验，在4小时之内预防性用药，如果不是每天都做的话很难保证24小时之内用药。

水墨画 · 发表于 2011-4-12 19:40

回复 13# 茉莉花开
是的，我们也遇到类似的情况，急诊手术中出现刺伤，术后第二天出现梅毒阳性的报告，影响到医务人员的预防用药问题。
现在要求是手术前必须完成这些检查，才可以安排手术。所以还是建议每天做比较好，尽可能缩短病人的手术前住院时间哦（预防手术部位感染的措施之一哈。。。）。

马车 · 发表于 2011-4-13 07:52

从方法学角度来讲，这些项目不可能随来随做，适合批量处理的。我们即使天天做，也是晚上的标本留待天亮以后进行集中处理。如果采用所谓的快速金标方法出具初检报告的话，虽然快，但是隐患很大，必须要使用酶免或发光等方法重新进行验证，

xiaolongnv · 发表于 2011-4-13 08:01

回复 1# 茉莉花开

应该每天都做。可能是贵院检测数量少，天天做的话造成试剂盒浪费，收费标准不能改，无形中提高了单次检验成本，增加的成本要检验科买单。检验科主任算小账呢

小雨点儿 · 发表于 2011-4-13 08:13

多长时间做这个也要看医院大小、病人多少的，每次检验的数量太少，会无形中增加检验成本，比如某试剂盒能做30人，结果此次检验只做了20人，但检验收费是固定的，这样检验科不就亏了嘛。现在各个医院都在搞成本核算，检验科这样做也无可非议。

茉莉花开 · 发表于 2011-4-13 10:58

回复 17# 小雨点儿
请教小雨点儿老师，您所在医院的血透病人怎么解决在做血透之前必须有术前四项检查报告单的呢？

龙文鞭影 · 发表于 2011-5-12 23:34

回复 16# xiaolongnv

应该可以每天做,使用可拆板条的试剂(ELISA)法似不存在浪费和成本问题,可能与人少工作安排有关吧.

七人行 · 发表于 2011-5-17 19:45

我们医院是每周做三天，不是每天都做。

但术前四项有一个急诊的套餐，如果碰到急诊手术的，临床医生可以送个“急诊术前四项”检验就可以了。

haf123 · 发表于 2011-5-30 19:48

我院检验科以前是金标法做术前四项一般一小时内全部报告，可他们说卫生部有说法金标不行不能报告的，现要改为酶标法筛选，可是酶标法要四小时后出报告急诊病人等不了，请问贵院如何处理术前四项的？如用酶标法筛选如只能口头报告的话哪费用如何收？如用酶标法急诊患者又等不了？

男丁格尔 · 发表于 2011-5-30 20:30

回复 1# 茉莉花开

mache老师的意见很中肯，真的不必要强求每天都做。而且输血前做是合适的，现在手术前做，是为了规避医院的责任，而不是为了真正的保护患者和医护人员。那么这样的事情做来有什么意义？国外是不允许强制患者做这样的标志物检查的，这是患者个人隐私。所以，还是要从加强职业防护，落实标准预防着手。这条路在中国也需要走很久。。。。

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急诊手术如何做术前四项