该病人真菌性角膜溃疡发生的原因是什么？

感控小荷

一脑外伤病人，浅昏迷。入院后10天左右左眼出现角膜溃疡，眼科医生会诊考虑为暴露性眼炎，于抗菌素眼药水点滴，二十天左右又去外院诊治为细菌性眼炎，继续抗菌素眼药水点滴。一个月后病人转至外院治疗，诊断为真菌性角膜溃疡。请教该病人真菌性角膜溃疡发生的原因是什么？是院内感染吗？

泉子

原因可能有二：第一，脑外伤中土壤、或植物等污染极易产生真菌感染，其二，院内感染真菌感染，二者区别在于入院首次感染的微生物证据是鉴别二者的关键！

星火

回复 1# lyzyy


    疑难诊断。困难在于基础病严重，高危因素很多，与国外真菌诊治指南是一致的。考虑医院感染，及早经验治疗很必要。

感控小荷

谢谢2位版主，这么晚了还在论坛耕耘。我还想请教真菌引起的院内感染常见的部位是哪里？真菌性角膜溃疡是否多见？谢谢！

星火

回复 4# lyzyy

主要与宿主因素和感染高危因素有关，粒缺患者外源性感染真菌较多，非粒缺患者内源性感染真菌常见。比如导管相关感染多有近平滑念珠菌感染有关？

梁宛乎

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veryoldman

真菌性角膜感染常见的原因为外伤，病程进展慢，治疗棘手。这位患者是脑外伤后十天发病，个人推测应该不是院内感染，可能在其受脑外伤的同时眼角膜有外伤并真菌感染却被忽略了！
真菌性角膜溃疡农村高于城市，多有外伤史，农作物收获季节常见，也见于一些特殊职业者如扎米厂、经营糠麸皮等猪饲料的商户、养鸡专业人员等。院内感染属小概率事件！