关于长期留置导尿保持尿道口清洁的一点疑问

家有小满

前几天发将卫生部的导尿管相关性尿路感染置管后的相关护理措施发给各科学习，大家对其中一条——对长期置管病人，每日清洁或冲洗——提出疑问：我们临床上一直是每天1—2次粘膜复合碘消毒和指导家属每天1—2次用毛巾清洁的，现在文件这样说是不是可以不消毒？请教各位老师！

jia加

我们科室有一段时间每日用生理盐水冲洗，之后又好几个长期留置导尿的患者，不同时间相应发生了尿路感染，之后我们采取用复合碘消毒1:10的比例重新冲洗，发生尿感的明显减少。

燕儿飞

卫生部下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。个人认为尿道口的消毒和清洁要做.

沧海一粟

回复 1# 家有小满
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南中：导尿管相关尿路感染预防要点
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
根据上述要点，你们医院“我们临床上一直是每天1—2次粘膜复合碘消毒”是不必要的，除非是“大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒”，一般情况下，在留置导尿管期间，酌情每日清洁或冲洗尿道口。

198607

长期留置导尿管的患者，我院医生常规开医嘱：尿道口护理每日1次。

黑旋风

回复 1# 家有小满

根据导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南中要求“应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。”临床原则上不需要消毒处理，每天清洁或冲洗尿道口就可以，特别要注意在“清洁或冲洗尿道口”要做好“手卫生”是最重要的

绿谷

回复 5# 198607
关键是为了收钱。

阿水

我觉得应该每日两次用生理盐水或新洁尔灭或0.5%万福金安皮肤消毒液棉球进行搽试

淡淡

规范上虽然说留置导尿病人，应当每日清洁或冲洗尿道口，不要常规消毒，但我们临床医护人员不太接受这点，所以我们现在还是每天用PVP-I棉球消毒尿道口，这样有问题吗？

男丁格尔

回复 6# 黑旋风


    黑旋风斑斑的这句话很重要：“做好手卫生是重要的”至于尿道口和管路是否需要清洁消毒，我想是需要循证护理并依据不同的患者具体情况而定的。如果男患者有包皮和女患者，自然是需要啊。男患者做了环切，只要保证局部清洁就好。有一个问题，长期卧床，有指证者才会留置尿管，那么患者必然抵抗力下降，会不会出现二重感染？关于各种管路的处理，比较科学和可行的感染控制措施是及时评估，及早拔除管路。个人观点，欢迎拍砖。

忘忧草

我也觉得暂时不更改为妥，我院是基层二级医院，病人卫生意识差，连中心静脉置管病人经常只有置管处的皮肤是清洁的，别处都快结垢了。除非ICU病人才能保证保持清洁。所以，思量再三，我暂未做明确的修改，还维持原来护理上要求的的尿道口消毒。只对ICU的护理人员强调保持清洁。临床科暂未执行。

无心插柳

护理部好不容易将尿道口的消毒常规化，从监测数据来看，的确可以降低尿路感染的发生率，《指南>不也要求保存尿道口的清洁嚒，所以没有要求临床取消尿道口的消毒。

小白天使

燕儿飞 发表于 2011-5-29 10:52
卫生部下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中，"不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行 ...

同意老师的观点。不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染"。个人认为尿道口的消毒和清洁要做.