关于手术切口感染采样的问题

家有小满 · 发表于 2011-5-27 22:53

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期骨科一例右下肢骨折钢板固定术后拆线时发现切口感染，采样为MRSA，——5月14日采样，16报告，18手术室清创时采样培养为MSSA，微生物室说第一次夹杂有MSSA，这次只有MSSA，.临床医生怀疑：MRSA就四天变成了MSSA，我解释第二次可能为污染，为采样方法不对，抗生素已用四天有效——我这样解释对吗？

星火 · 发表于 2011-5-28 05:21

该部位容易污染的采样，二次结果只能参考了。

小雨点儿 · 发表于 2011-5-28 10:01

回复 1# 家有小满

这样的解释应该可以说得过去，但是您觉得病人培养出MRSA最可能的原因是什么？这才是值得关注的焦点.....

拙凌 · 发表于 2011-5-28 11:21

回复 1# 家有小满

微生物室说第一次夹杂有MSSA，这次只有MSSA

这个解释有点糊涂啊。是不是说第一次不仅仅有MRSA还有MSSA啊？不知道这个结果是怎么来的。难道第一次培养的时候，对于金黄色葡萄球菌的菌落做了两份药敏？一份是苯唑西林耐药，一份是苯唑西林敏感？

男丁格尔 · 发表于 2011-5-28 11:34

回复 3# 小雨点儿

比较同意这个观点。这样的解释能说的过去，但是为什么会发生内植入手术的MRSA感染，需要值得探讨和深入剖析原因。而且，只是这一例？是不是需要开展一些必要的流行病调查？

黑旋风 · 发表于 2011-5-28 14:00

个人认为要加强微生物室与临床的沟通，分析原因所在，为什么会出现这种情况？以后怎么样避免出现此类情况的发生，是关键，加强微生物实验室分析前、中、后的质量控制也很重要！

家有小满 · 发表于 2011-5-28 22:56

为什么会发生内植入手术的MRSA感染，需要值得探讨和深入剖析原因。而且，只是这一例？是不是需要开展一些必要的流行病调查？ ————————这真正严重提醒了我们，谢谢各位老师。

0826009 · 发表于 2011-6-7 11:21

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-6-7 15:22 编辑

耐药菌监测中病人要复查3次阴性才能解除隔离，如果是切口感染，切口已基本痊愈，第2.3次怎么采标本？

海滨飞鸟 · 发表于 2011-6-7 11:30

切口痊愈需要时间，第二次、第三次是不是间隔时间太长了啊

helena0506 · 发表于 2011-6-7 12:33

回复 2# 海滨飞鸟

有些切口经过很好的对症处理之后，是可以很快愈合的。我记得我以前有一例，好像是个妇产科手术切口感染，经过积极对症治疗后，三四天就长陇了，基本上也没有分泌物了。

helena0506 · 发表于 2011-6-7 12:35

本帖最后由 helena0506 于 2011-6-7 15:24 编辑

回复 1# 0826009

不一定全部都要遵照标准施行，有些时候是可以灵活多变的，比如切口感染，在切口愈合的情况下，无脓液分泌物、血象正常，体温不高，试停用抗生素后也正常，其它也没有相应的临床表现，那么我可以认为这例病人已经好转，能解除隔离了。
不一定非得再进行多次采样才能解除隔离啊。

hhyytqx · 发表于 2011-6-7 12:40

不一定非要做细菌培养，有的多重耐药菌患者临床治愈，也是解除隔离的理由

小逸 · 发表于 2011-6-7 14:00

回复 1# 0826009
医院隔离技术规范要求：除了耐万古霉素的金黄色葡萄球菌需2次培养阴性才能解除隔离外，其余临床症状好转或治愈就能解除隔离。

沧浪之水 · 发表于 2011-6-7 14:25

回复 0826009

不一定全部都要遵照标准施行，有些时候是可以灵活多变的，比如切口感染，在切口愈合的情 ...
helena0506 发表于 2011-6-7 12:35

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紫陌红尘 · 发表于 2011-6-7 15:41

隔离技术规范里也有说明的，普通多重耐药菌临床好转或治愈可解除隔离

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【标本采集】切口感染，切口基本痊愈，第2.3次怎么采标本？

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