注射用抗菌药物用药安全注意事项

星火

临床治疗中按照药品理化、药理性能和患者病症状态，常采取不同的注射途径以及给药方法施药于患者．为保障患者的用药安全防止用药失误，要注意以下事项：
一  选择正确的注射途径
注射途径选择失误，有时会给患者造成伤害，甚至出现致命危险．
１ 不宜静脉推注的药物：
阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类，林可霉素、克林霉素直接静脉推注可以抑制呼吸．万古霉素静脉推注易导致肾损伤．乳糖红霉素静推可导致室性心率不齐．；氯霉素为非水溶媒，更需禁止静脉推注。
2  不宜肌注
氯霉素、四环素盐酸盐，红霉素乳糖酸盐，万古霉素，两性霉素Ｂ，磷霉素，阿莫西林钠-克拉维酸钾，替卡西林钠-克拉维酸钾等青霉素类，因对肌肉组织的强烈刺激，多采用静脉滴注。
二  选择正确的注射用溶媒
1  不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品
1.1用于静脉注射的粉针剂，如：青霉素类的氨苄西林，阿莫西林克拉维酸钾，红霉素等在中性溶液中稳定，而葡萄糖注射液呈弱酸性（pH为3.2-5.5，一般在4.0左右）使药物损失效价，故不宜以葡萄糖注射液为溶媒应选择盐水做溶媒。
1.2 亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。
2  不宜用盐水做溶媒的药品
2.1  两性霉素B粉针剂不可用电解质溶媒配置，如氯化钠，苯甲醇等，只可用注射用水或5%葡萄糖溶液，且pH不得小于4.25，否则将导致沉淀生成．
2.2 培氟沙星、氟罗沙星注射剂，不得与氯化钠或其他含CI-注射液配伍，否则有沉淀生成。
三  溶媒使用量或配制的药物浓度
1  青霉素及头孢菌素类，静脉输液量为100ml－200ml为宜，输注时间控制在0.5－1.0小时，溶液量过大（500ml），溶液浓度过稀，减低抗菌效果，输注时间较长，则会增加药物降解及致敏机会。
2  氨基糖苷类，林可霉素类静脉输注，如果液量小，浓度大，输注快，则会增加对神经肌肉接头毒性，抑制呼吸．如阿米卡星静滴时，每500mg至少加液体200ml，林可霉素每600mg至少用200ml，滴注时间要维持1小时以上，用药才安全。
3  乳糖酸红霉素则要求用溶媒稀释浓度一般小于0.1%。

为健康护航

请教:眼科白内障手术术前如何用药?谢谢

星火

原帖由 为健康护航 于 2008-3-26 10:00 发表

                               
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请教:眼科白内障手术术前如何用药?谢谢

请参考:
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D2

为健康护航

多谢zhangfh版主，辛苦了！

莫沙比利

太好了,正好有用,谢谢啦:)

lisa天使

正好有用，非常感谢，很具体。多谢。