谁来为护士的“院感”埋单----来自2011年5月23日健康报

jiesi

“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。每天穿梭于病房，重复着三班倒的工作，照料着身边的每一位患者，可作为传染病医院的一名护士，因工作而罹患结核病的她，却有着不同寻常的故事。天天与结核患者打交道，肖言英却怎么也没有想到，有一天自己也会住进天天忙碌的病房。
“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科（结核病）医院的护士肖言英坦率的一番话，让记者极为震撼。每天穿梭于病房，重复着三班倒的工作，照料着身边的每一位患者，可作为传染病医院的一名护士，因工作而罹患结核病的她，却有着不同寻常的故事。

　　感染结核 天使的翅膀也曾折断

　　那次值晚班，正在巡视患者的她听到铃声，是病房一位60岁的阿姨突发大咯血，家属急得号啕大哭。她立即赶到病床前，发现患者因咯血引起窒息，面色发绀，情况危急。“快疏通呼吸道！”肖言英边喊边迅速将手伸进患者喉咙，并把患者抱住倒立过来拍背。不一会儿，患者卡在喉咙的血块被抠出来了，面色渐渐由青紫转为正常，值班医生赶到进行止血处理后，患者转危为安。此时的肖言英双手和全身溅满血渍，满头大汗。

　　“结核病是‘穷病’，很多患者的遭遇都令人心痛。”肖言英时常陪患者谈心，给贫困的患者买饭、送衣物，竭尽全力帮助每一个患者。

　　天天与结核患者打交道，肖言英却怎么也没有想到，有一天自己也会住进天天忙碌的病房。2005年夏天的一个午后，肖言英无力地坐到椅子上，面色苍白、浑身发抖，直喊冷，体温高达40℃。医生检查后予以抗感染、退烧治疗，一周后仍高烧不退，做了很多检查、用了很多药都无济于事。20多天过去，反复高热加上食欲下降，她消瘦了一大圈。本院一位专家提出做纤维支气管镜检查，结果让同事们大吃一惊，她竟然感染了支气管内膜结核，支气管内膜已经糜烂，而且处于活动期，具有很强的传染性。经过悉心治疗，一个月后肖言英痊愈出院了。

　　患病时肖言英年仅25岁，她不敢相信这件事会发生在自己身上。经家人和同事劝导，她在自己的科室住院接受治疗。尽管治疗后体温降到了正常，精神也日渐恢复，但抗结核药物的副作用以及每周一次痛苦的纤维支气管镜治疗，让她身心饱受折磨。

　　肺结核是慢性病，出院后需要服药6～9个月，还要好好休养。闲不住的她没多久就主动要求回科室上班。由于患者越来越多，尽管护士长和同事们都很照顾她，但她还感到身体有点吃不消，可看着科里那么忙，她却从没有提出过休假的要求。

　　在工作中，肖言英经常会遇到一些丧失信心和不能坚持服药的患者，还有的患者因为恐惧不愿意做纤维支气管镜检查。她经常拿自己生病的经历，去安慰和说服他们，告诉他们结核病是可以彻底治愈的，并且对今后的生活质量没有太多影响，增强患者直面疾病的信心。她的“现身说法”让很多患者感动。她常说，因为自己患过结核病，所以特别能理解患者，能切身体会到他们的痛苦。

　　政策空白 凸显职业防护软肋

　　“其实像肖言英这样的情况，在我院绝非个例。”湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍，近5年来，该院感染结核病的护士就有6人。时间大多集中从2005年到2009年间。“患者多，条件差”。张贻瑞如是解释。

　　随着国家对结核病患者的救助力度越来越大，该院的住院患者明显增多。过去，由于医院的就医条件差，病房拥挤不堪，走廊加床现象严重，而且通风状况不好，患者和医务人员使用共同的通道，公用一个卫生间，几乎就是在一个屋檐下生活，这让发生感染的风险增加了许多倍。

　　这一状况在2009年基本结束，那一年，医院新的住院大楼投入使用。新的病房宽敞舒适，通风良好，患者和医务人员合理分流，严密科学的各项防护措施如同为医务人员的职业安全加上了一道道“保险锁”。最近几年没有护士感染结核病，这是让天使们极为欣慰的。

　　护士感染结核病这一情况引起了该院的高度警惕。“不仅是在我们医院，在省内外别的医院也时有发生。”该院负责人认为，结防护士的职业防护问题亟待关注。

　　2006年，该院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》，其中不少条款凸显关爱：患病职工住院自费项目结算办法按单位购买的商业保险的规定报销；办理特殊门诊的，抗结核药费医保报销75%，单位承担25%，普通门诊的抗结核药费均由单位承担；可报销一种护肝药品费用；强化期每月做一次肝功能、肾功能、血常规、胸片、痰涂片检查，继续期每3个月做一次肝功能、肾功能、血常规、胸片、痰涂片检查，检查费由单位承担；因结核病住院、休假治疗期间卫生防疫津贴、工资照发；医务部门建立和保存好职工的健康档案。

　　但这只是该院的“本土政策”，缺乏国家层面上的政策支持。护士在工作过程中感染结核病算不算职业病范畴？如何更进一步确保这一部分人群的职业安全？他们的权益如何维护？张贻瑞认为，这是个值得关注的新课题。

来源：健康报

wangl7810

在工作中感染上结核，个人认为应该算职业病，不知对否。

月光依旧

医务人员的职业安全，有多少人重视！应该大力呼吁！

rhxc6465

护士患结核，不仅在结防机构存在，在普通综合医院呼吸科也可能发生，这涉及到医务人员的职业防护问题，但是如果要定为职业病，如何界定是个问题，因它不像血源性传染病有明确的职业暴露史（锐器伤或粘膜暴露），换句话说即便不从事医务工作也可能患结核病。

杨树叶子

也是医院感染。当然该医院买单---用人单位。

wzlxw

对，我认为应该属于工伤、职业病

蓝鱼o_0

回复 1# jiesi

胸科医院，结核病专科医院，医护人员感染TB现象值得重视。
虽然国家从政策层面给予了一些控制和优惠，比如推行DOTS，结核病药物免费（利福平）等等。但是还是差的比较远，比如对单位的要求，补偿？贴现？优惠治疗？放假？国家法定职业病中并没有对此进行相关修订。

TB病人确实非常痛苦，治疗期又很长（半年~9个月，甚至更长），医疗护理和心理安慰都很重要。
而国家免费药物现在对PDR，XDR-TB治疗效果又欠佳，自费药物比较贵，一个TB病人一个月医疗费用要好几千。国家对TB治疗的专项经费，每年数十亿，这些钱都花在什么地方了？是不是真的落到实处，真正落实好“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”。

小牛

在医院工作得病的几率要大很多，应该是院内感染

zzq0

我认为应该属于职业病....................

吕永红123

医务人员在工作中获的得感染，属于院内感染。

芝兰如玉

应该为医务人员医院感染，而不是职业病。
2002年5月1日开始正式实施了《职业病防治法》，并公布了新职业病名单共10类115种职业病。医务人员结核感染不在其中，但是这确实是一个值得我们深思的问题。

小不点小不点

我个人认为应该属于职业病....................

快乐

医务人员在工作中获的得感染，属于院内感染

千年一叹wyr

矽肺是职业病，而战斗在一线的医护人员却因感染了与工作息息相关的传染病，却无法获得认定和赔偿，真叫人寒心。

紫云英

近几年综合医院医务人员感染结核的也不少见啊，应该算工伤吧。

绵木兰

医务人员在工作中获的得感染，属于院内感染

但个人认为应该有工伤、职业病一样的待遇才对

淡淡

如果是能明确因工作而感染应属于医院感染，应享受工伤待遇，应由用人单位“买单”。

孙玉梅

如果是能明确因工作而感染应属于医院感染，应享受工伤待遇，应由用人单位“买单”。

冬季暖阳

工伤也好，医院感染也罢，然而，职业损伤呢？我们天天说患者是“上帝”，而我们这些天天为上帝服务的人，上班前连水都不敢喝（因为上班后没时间上卫生间），在发生了工伤/职业暴露/医院感染，又有多少人曾得到过关心？救死扶伤，为人民的健康服务是我们的天职，我们应该尽职尽责，我们深感快乐！从“非典”到位H1N1，从抗洪到特大地震，我们兄弟姐妹（特指同行）的举止同样可歌可泣，但和其它的人相比，又如何？用我们的血与泪都患不醒人们的关注，只有我们自己关心自己。还好，黎明前的曙光已初露，作为试点医院---前3天参加了卫生部组织的医务人员锐器伤及血液暴露性职业损伤调查的试点工作，至少使我们看到了希望，也希望通过我们大家的共同努力，来唤醒民众和政府官员对我们的关心。

蓝鱼o_0

回复 11# 芝兰如玉

我认为不能简单这样定义和归类的。
许多行政法规也有其不健全的地方，针对这一问题，需要建立健全相应的保障机制，真正让冲锋陷阵在第一线的医护人员没有后顾之忧！