重庆将基本药物制度向村卫生室延伸

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在推进基本药物制度实施过程中，重庆卫生局发现村卫生室经营困境日益凸现，在一定程度上加重了群众用药负担。为此，2010年，市医改领导小组会确定了市、县（区）两级财政安排1—1.5亿元补助村卫生室实施基本药物制度。市卫生局首批选择了永川区等5个县（区）作为试点，根据试点工作推进情况，计划于2011年6月底实现村卫生室全覆盖。经过对试点地区工作的考察分析，市卫生局认为永川区村卫生室实施基本药物制度的相关政策措施较为完善，适合当地实际，便于推广。

    一是实行乡村一体化管理。明确村卫生室主要职能是从事基本公共卫生服务和基本医疗服务。在区卫生局的统一领导下，对全区村卫生室实行一体化管理，即统一机构设置规划与建设、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一考核。二是建立村医补偿机制。采取购买服务的方式，每位村医基本医疗服务补助5200元/年，基本公共卫生服务专项补助4800元/年，并从每服务人口25元/年的基本公共卫生服务经费中分出4元用于乡村医生的公共卫生补助。诊治病人收取的挂号费（1元/人次）、诊疗费（1元/人次）和注射费（1.5元/人次）也全部返还村医。三是建立村医养老保险机制。结合重庆市户籍制度改革，该区将转为城镇户口的村医分为二种情况进行补贴。一是转户以个人身份参加城镇企业职工养老保险的，区财政按上年社会职工平均工资的60%作为缴费基数给予补贴；二是对实施制度前已超过法定退休年龄但未能享受养老保险待遇的村医，区财政每年补贴3840元。四是严格村医准入退出机制。新进村医要求必须具备执业助理医师以上资格，对超过退休年龄仍在执业的村医允许继续执业。五是规范村医用药。村卫生室严格在国家基本药物和增补药品范围内选配药品，原则上不超过400种，且全部零差率销售。次均处方不超过15元，单处方最高限价30元。六是加强监管。为村卫生室配备电脑，便于其与卫生信息中心、医保中心和各医疗机构联网，并通过信息平台网络对村卫生室电子处方进行监管。