我们做的院感是否与临床脱节——参加纯抗感染学术会议时的感思

缭绕

今天参加我省抗感染高峰论坛，参加者主要是临床医生。讲课内容涵盖阳性球菌、阴性杆菌、非发酵菌和真菌。教授们反复讲到院内感染的治疗，显然，专家们热烈讨论的就是这些头疼的细菌们如何干掉他们，越来越多的耐药菌该怎么办？俞云松教授还卖点关子，说这个问题我要在下周的全国感控年会上讲！
作为非临床医生，我很庆幸能拓展视野，我反思，我们做的院感是不是与临床脱节呢？我们是不是为了手卫生而手卫生？非发酵菌有很大的来源是器械，我们如何去控制这些环节？
会后有一位医生提问，病人反复发热，白细胞高于10000，护士吸痰认真点，体温就下来，若是新护士的操作，WBC就立即升高，这个该怎么办？俞教授笑着说，这就是护理的问题啊，可以不用药！我们都笑了！
其实，医生们对感染控制有很多期待。而我们的工作内容，是不是与医生们的治疗保持一致呢？

鬼才

对细菌如何去干掉他们？这个问题可能吗？细菌在地球上生存上亿年，而你人类在地球上生存的时间迄今也只能说是上万年。细菌和人类依然在进化中，变异的速度细菌比人类快得多。耐药菌是如何产生的？是你人类泛用抗生素，细菌为了继续生存而变异产生的，本身细菌与人类和平共处已经上万年了，而耐药菌的产生才只有几十年的时间。为什么会产生耐药菌，这个罪过不在细菌，而在你人类破坏微生态平衡引起的。要控制耐药菌的产生，不在细菌，而在你人类如何合理使用抗生素。事实上，要控制耐药菌对人害的危害，最根本的一条还在于我们正确合理地使用我们预防和控制感染的常规办法。手卫生的依从性遵守得如何，对耐药菌携带者的隔离措施是否到位，是否在合理使用抗菌药物？如果这几条我们做好了，我想耐药菌自然没有它赖以生存的空间。关键是目前我们这些防控措施没有做好，或说没有做到位！因此，在当前进一步加强医院感染科学管理工作非常重要，这个重要不能停留在口头上，也不关是我们院感人要如何掌握更新感控理念，而是要如何把这些行之有效的感控理念和措施向广大临床医务人员传授、普及，应用于临床实践中去？而我们开纯抗感染的学术研讨会的目的，是如何把这些研讨的成果应用于临床实践中，而并非是一批专家学者在实验室、会议室为了研讨研讨而研讨，做一些标新立异的与临床实践相脱离的所谓学术研究。我们这次参加年会的目的，就是如何通过年会上的学术研讨，把大家的研究成果，真正投入到临床实践上，为人类造福。而不是搞纸上谈兵的东西。在当前的形势下，如何向广大临床一线普及、渗透感控知识和理念，我们还有很长的路要走！

婉若秋水

回复 1# 缭绕


    可喜的是“院内感染”已经不仅仅是一个概念化的东东，已经让临床医生感到是一个必须面对的实际问题。那位医生的提问也证明已经关注到操作与院内感染的关系。
   我们与临床医生精诚合作的时日应该不会太遥远，我们近两年的会议上不也是在探讨“走进临床”嘛。

黑旋风

院感不能与临床脱节，而是与临床密切精密结合，互相协作。我们院感同志必须走向临床一线，及时地向广大临床一线普及、渗透感控知识和改变他们的观念与理念，如果发现问题，及时与临床共同探讨解决问题的办法，以便更好的为临床服务，关注细节！

星火

昨天听华山医院李光辉教授近4小时课，他对感控很熟悉啊！受益匪浅，临床感控是一个新兴学科。

xiaolongnv

回复 1# 缭绕

这些细菌就如同“野火烧不尽，春风吹又生”，又如何能干得掉呢，临床医生往往针对细菌而抗菌，从“内源”上考虑，而忽视了“外源”这一院内感染的主因，临床与感控的脱节势必导致抗菌药物的过多使用和耐药菌的加剧。
临床治疗与感染控制密不可分的。

茉莉花开

正如缭绕老师所说，感控要和临床相结合！护理人员吸痰认真点，血象就下来，我觉得我们下临床主要就是指导规范操作，还有就是结合临床症状和医生讨论细菌培养结果！

海燕

回复 2# 鬼才


    说的太好了，有思想，鬼才也。以后得多看你的贴，呵呵。

神通广大

回复 2# 鬼才


    呵呵！鬼才就是鬼才，分析得全面细致深入而精准，谢谢老师的指教。

细雨润竹

回复 1# 缭绕


    是啊，我们也发现了类似那位临床医师的困惑，即气管切开病人吸痰操作频繁导致血象升高甚至气道分泌物监测阳性率升高的危险，临床医师为此曾专门找过院感科，也跟踪护士操作

沈阳245

我是一名临床医生，现从事院感工作。我觉得要学会的知识有很多、很多。基本没什么学习的机会，还要把工作做好，多亏有这个论坛，我已完全离不开她了。盼望着可能有的学习机会