求助：起搏器植入术后3年感染，算不算医院感染

清风拂面

三年前一病人在我院行起搏器植入手术，后导线突出皮外引起感染化脓，请教这是不是医院感染？

猪超人

应该不是，植入物一年内的感染才是医院感染。

幸福

回复 1# 清风拂面


    医院感染诊断标准，有植入物的手术，术后一年内的切口感染属于医院感染，已经三年了，应该不属于医院感染。

anfu

应该不属于医院感染。术后一年内的感染属于医院感染。

楚楚

回复 1# 清风拂面
我觉得这个问题的关键不是判断是不是医院感染问题，而是应该尝试了解一下，为什么后导线会突出皮外？突出皮外以后该患者接受了哪些处理？您与主管医生沟通一下，了解一下这些信息，然后再与我们讨论一下，好吗？

紫云英

是啊，楚楚老师说的很有道理的。

清风拂面

首先谢谢各位老师！
   事情是这样的：我们医院的起搏器以前都是一位外聘的专家做的，他说做了几十年，就没有这样的事。今年年初：三年前一个病人因为起搏器感染，将医院上拆至法院，我们赔了钱，我感觉按照感染诊断标准是不应该陪的，可是法院判陪，我们的院长也认为是起搏器放置太浅，长期摩擦导致电极线外露引起的感染。

小雨点儿

回复 7# 清风拂面

我觉得如果是起搏器植入不当造成了电极外露引起感染，医院当然要赔钱了......

刘茜

医院有没有介入治疗的手术准入?
也应该考虑起搏器的资质等问题吧?

清风拂面

现在出现的一例，是八个月前进行永久性起搏器植入手术，现在局部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物流出二天，科室以皮肤襄袋感染收住院。我们认为是典型的一类切口感染，马上对该病例相关人员进行调查。
  第一步调查导管室：了解护士医生的手术过程手卫生情况。
  第二步调查手术医生，了解手术祥细过程
  手术过程如下：常规消毒铺巾，常规麻醉，以Seldinger法穿刺左股静脉，置入6F鞘，插入临时起搏电极至右室心尖部，切开左上胸皮肤、皮下组织，取出起搏器，彻底清创，碘茯消毒起搏器。于原切口下方行横切口，分离至胸大肌表面，做起搏器襄袋，连接起搏器与心室电极，将起搏器置于襄袋内，起搏正常，缝合皮下组织、皮肤、局部加压包扎。安返病房
  请教问题：取出的起搏器碘茯消毒可以吗？

绿谷

回复 10# 清风拂面

取出的起搏器又装回去，之前就局部感染，碘伏是消毒剂，这样消毒一下就装回去太危险了！！！

泉子

回复 7# 清风拂面

法院判赔?可是医院应该不是 全责!植入起搏器三年后，可能此时和彼时的胸壁容积、胸壁厚度改变没有？可导致裸露突出皮肤，极其容易发生皮肤软组织感染。

penfang

现在出现的一例，是八个月前进行永久性起搏器植入手术，现在局部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物流出二天，科室以皮肤襄袋感染收住院。我们认为是典型的一类切口感染，马上对该病例相关人员进行调查。
  第一步调查导管室：了解护士医生的手术过程手卫生情况。
  第二步调查手术医生，了解手术祥细过程
  手术过程如下：常规消毒铺巾，常规麻醉，以Seldinger法穿刺左股静脉，置入6F鞘，插入临时起搏电极至右室心尖部，切开左上胸皮肤、皮下组织，取出起搏器，彻底清创，碘茯消毒起搏器。于原切口下方行横切口，分离至胸大肌表面，做起搏器襄袋，连接起搏器与心室电极，将起搏器置于襄袋内，起搏正常，缝合皮下组织、皮肤、局部加压包扎。安返病房
  请教问题：取出的起搏器碘茯消毒可以吗？
取出的起搏器不能用碘伏消毒。碘伏属于中效消毒剂，不能达到灭菌目的，而放置的起搏器必须是无菌的。

桂花酿

也想通过此案例学习相关知识,请有经验的老师就此案例详细解答,谢谢!