困惑：术前感染病人，围术期抗菌药物应用时机如何确定？

出发 · 发表于 2011-5-20 10:14

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本帖最后由出发于 2011-5-20 10:29 编辑

术前几天已经抗感染治疗的病人，手术当天的抗菌药物，是带入手术室术前30分钟用，还是等手术结束了再用也可以？

昊爱无限 · 发表于 2011-5-20 10:22

带入手术室术前30分钟用,主要是预防手术部位感染。围术期用药当然应该在术前30分钟用最合适了

19331412 · 发表于 2011-5-20 10:27

围手术期用药的目的是控制手术切口感染，术前30分钟用药不能不用

lisa天使 · 发表于 2011-5-20 10:30

明白了，即使有感染存在术前用药30分钟也应该使用是为了预防手术切口感染。

出发 · 发表于 2011-5-20 10:42

回复 2# 昊love无限

术前已经用抗菌药物了，就属于治疗性而不是预防性，况且术前已经用了几天，有一定血药浓度了，能不能术前30分不用，而直接术后用呢？有点困惑，望老师指点！

海内知己 · 发表于 2011-5-20 18:52

回复 5# 出发

术前规范使用抗菌药物(术前0.5~1h)是为了确保病人的组织及血液中有足够浓度的抗菌药物,以防止在手术过程中新的微生物的入侵.虽然手术前已在使用抗菌药物进行治疗,但不能保证其在手术过程中的预防能力.当然,你也可以将手术当天治疗的某一剂调整到术前来使用.

cq2y1119 · 发表于 2011-5-21 18:52

我也觉得术前30分应使用抗菌药物，上面几位老师说的有理。

小敏鱼飞 · 发表于 2011-5-21 19:05

术前已经用抗菌药物了，就属于治疗性而不是预防性，况且术前已经用了几天，体内血药浓度已是稳态,不需另加预防用药（或换其他药）。

星火 · 发表于 2011-5-22 05:45

回复 8# pretty_bbu

选用的抗菌药物预防有特点，杀菌剂，具有半衰期短作用时间覆盖手术期，也与手术部位关系密切，比如骨科手术部位·的常居菌特点，一代头孢即可。

小敏鱼飞 · 发表于 2011-5-23 08:47

回复 9# zhangfh(星火）
对的对的，呵呵，我们的骨科有用头孢米诺的，真是不规范。。。

py93 · 发表于 2011-5-24 10:24

通常感染尽量控制好再做手术，如果无法做到，术前治疗应用抗菌药物，不能当是预防用药，手术时应该考虑可能的病原菌，调整用药时机，用药选择，做到一举两得

兰贵人 · 发表于 2011-5-26 11:52

术前0.5-2小时用抗菌药物，目的是手术野暴露时能使暴露组织的血药浓度达高峰，很有效的预防感染。

guoxiuqin · 发表于 2011-5-30 17:26

卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》是不是再彻底学学，好像是有些问题提的太那个了，尤其是感控专职人员，不明白就无法去管理啊。

红樱桃 · 发表于 2011-5-31 13:32

回复 8# pretty_bbu
我同意pretty-bbu老师的意见：“术前已经用抗菌药物了，就属于治疗性而不是预防性，况且术前已经用了几天，体内血药浓度已是稳态,不需另加预防用药（或换其他药）。”

jngjf · 发表于 2011-6-29 08:35

术前治疗存在的感染不一定是手术部位相关的组织、器官，根据抗菌药物在不同组织的分布情况选用原则与围术期预防亦是不同的，故个人认为术前治疗性应用抗菌药物不能替代围术期用药。

yage · 发表于 2011-9-17 15:32

术前已抗感染，就按照原有剂量和时间间隔用，不应因手术而调整方案，那样反而违背了抗生素应用的原则。

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