关于感染病例困惑

攀峰

今天我与医务科、药剂科、临床科室共同讨论感染病例用药问题，一位老年下呼吸道感染的患者，经治疗病情好转，未出院，一周后，病人又复发，和住院时的症状相同，那么可诊断再次院内感染吗？

依依

如果两次病原学检查结果不一致，就最有说服力了，不知做了病原学检查没有。

19331412

病人入院诊断是不是下呼吸道感染而入院的，如果是这样的话，细菌培养没有病原菌改变，就不能作为院感了，

未雨绸缪

如果经过治疗后，患者的下呼吸道的症状消失，突然又出现症状加重，我认为应该诊断再次感染，两次病原学检查结果不一致，就最有说服力了

薄荷浅绿

没有做病原学检查的话，如果症状、血象或影像学提示好转后又再加重，应诊断再次感染。

小雨点儿

入院的时候就有下呼吸道感染，住院期间也没治愈只是好转，随后又复发，如果临床症状明显加重、X线提示有新的病灶出现才可以诊断医院感染，否则可以看做前面感染的延续。

风和日丽

回复 2# 依依

依依老师你好！我是一个基层感控办的新手，我想问一下，我们医院不能进行病原学检查和药敏实验，我想开展医院感染病例调查该怎么进行？调查手术切口感染率是不是各科室归各科室？是不是用当月手术数作为分母，感染数作为分子？如果是这样，我们感染率每个月基本是0，我现在怎么进行感染病例及切口感染率的调查呢？请老师给我指点指点！

依依

回复 7# 风和日丽

如果不能做病原学检查，就只能根据临床症状体征来判断是否存在感染了。有些不典型病例的诊断可能会与临床医生发生争议。

关于手术切口感染监测，论坛里已经讨论多次，可以搜索一下。你的计算方法（分子、分母）是正确的，但没必要每月统计一次。开始开展工作时可以选择手术危险因素较多、感染率相对较高的手术，逐渐摸索经验。

个人之见，仅供参考，希望对你有所帮助。

榆次院感科

症状相同不一定菌培养结果相同

风和日丽

回复 8# 依依

感谢老师的回复，谢谢老师的建议！

yhy8562243

该患者是不是老慢支急发，如果是，应按《医院感染诊断标准(试行)）的如下内容判断：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属于医院感染。谢谢！