此截肢的病人算院内感染吗？

lvbin

患者，男，81岁，因左下肢疼痛，肿胀10余天。入院体温38度，血常规白细胞9800，中性84.1%，查体：右下肢肿胀，皮肤潮红，皮温高，脚趾淤黑肿胀，伴疼痛，活动受限，凹陷性水肿，足背动脉活动存在。入院以后经处理，无好转，脚趾病情加重，出现脓液渗出，进行截肢，但是术口愈合不良，有拇指大小的皮肤坏死，有渗出（具体不清楚）周围皮肤红肿，无发热，未复查血常规，未进行培养。这算切口感染吗？

依依

从现有信息看不好说。但局部血运不良，伤口愈合不好很容易发生切口感染，可以动态观察一下。

lvbin

我也是这样认为，但是最让我觉得责任重大的是：这个科的医生院感观念的淡薄，看来得急需加强教育。

为食小王子

为什么说人家院感意识淡薄？？这个手术应该是 3类切口吧？

绿谷

回复 1# lvbin

截肢的部位应该是清洁，否则这个医生选择就有错误，因此要考虑切口感染，最好送涂片+培养。

yhy8562243

此种病人不应算医院感染（因实际见过此种病人，并亲自跟班换药）。1、虽然截肢了，但因血管病变问题，截肢处血运不一定好；2、术后截肢端有一个手术反应过程，肿胀的很大，每天换药时都要挤压，排出渗液，放引流条。这个过程不是手术医师可以控制的。个人意见，仅供参考，谢谢！

lvbin

感谢各位同行，我在实际工作中发现外科病人术后都存在肿胀，术口愈合不良，分泌物的描写不能反映具体情况，一直认为想这个病人的情况，切口分泌物的涂片+培养是应该做的，支持版主的意见，yhy8562243提醒我应该到临床看这类病人，相信会对我的工作有帮助。