求助：5个月患儿尿培养非多重耐药铜绿假单胞菌感染的治疗

bailixia2009

患儿XXX，男，5月，2011年3月25日出现无明显诱因排尿中断，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、咳嗽、流涕、腹泻，无皮疹、水肿、呕吐等症状。于当地医院查尿培养示：铜绿假单胞菌（对药敏试验抗生素全部敏感）。住院静点“阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他巴唑坦”治疗10天后，尿培养转阴出院。
    出院后2次尿培养结果均为铜绿假单胞菌，患儿无临床症状。为求进一步诊治，转另一医院再次尿培养和尿菌落计数，结果为铜绿假单胞菌（耐药性较前有所增加，但为非多重耐药细菌），菌落计数10⁵/ml。于2011年4月15日再次入院治疗。入院后行肾脏B超检查，结果未见明显异常。给予美洛西林舒巴坦钠联合万古霉素抗感染，丙种球蛋白对症支持治疗11天，病情痊愈，尿培养阴性后出院。
    2011年5月13日，该患儿再次行2次尿培养，结果均为铜绿假单胞菌，尿菌落计数10⁴/ml。患儿无任何临床症状。
问题：1、这种情况是否为细菌定植？
      2、如果根据仅治疗感染，不治疗定植，此病例是否可以不予任何治疗？但此患儿尿菌落计数有诊断意义，是否应该继续给予抗生素治疗？
      3、泌尿系畸形和铜绿假单胞菌感染或定植是否有关？
      4、是否需要进行肾盂静脉造影，排除泌尿系畸形？

helena0506

1、不排除定植菌，也不排除无症状性菌尿。
2、如果该患儿不是因为以前有过病史，是不会去做尿培养的，或是小便常规，如果不去查的话，那么就不会治疗了。
3、泌尿系统的畸形是先天的，由于畸形，所以很容易引起感染。
4、如果要明确病因，可以进行肾盂静脉造影，排除一下泌尿系统的畸形。
另外，说个题外话，开始我看你的形容，排尿突然中断，伴肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，感觉还像一个泌尿系统的梗阻，结石或是什么的。另外，小孩子才五个月，能讲清楚尿急、尿痛吗？可能只能看婴儿的表情来吧判断的吧？

bailixia2009

谢谢helena0506老师的回复。
我忘了交待，患儿做过PPD试验，结果为阴性，排除了结核。
另外，我病例中写的是：“无尿频、尿急、尿痛”。