神经外科抗感染 临床专家有共识

精灵猴

面对神经外科术后感染的严峻现状，为规范神经外科患者医院感染的诊治工作，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会和中国病理生理学会危重病专业委员会共同组织国内35位相关领域专家，对近年来神经外科医院感染的流行病学、病原学及耐药现状、临床诊断和治疗的最新文献进行整理分析，经反复讨论，形成《神经外科医院感染诊治专家共识》草案初稿，待更多相关领域的专家讨论达成共识后，供临床医务人员参考。
    4月28日“神经外科医院感染诊治专家共识及学术巡讲项目启动会”在京召开。据悉，“神经外科医院感染诊治专家共识及学术巡讲项目启动会”由中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办，辉瑞中国承办。启动会作为共识巡讲的第一站，将拉开2011年神经外科医院感染共识学术巡讲的序幕。本次项目将贯穿整年，在全国各大城市共进行十五次巡讲。巡讲内容将根据城市当地医疗水平制定，包括手术演示和学术巡讲等等，旨在传承神经外科先进手术技术的同时，全面推广神经外科感染共识在医师队伍中的普及。

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欣喜的获悉有众多相关领域的专家共同讨论神经外科患者医院感染的问题，他们的积极参与必将推动临床科室的感染管理工作。

星火

近期临床研究显示，我国神经外科医院感染发生率在6.37%-9.6%，高于同期平均医院感染发生率（3.23%）。专家表示，神经外科领域医师们急需相关领域抗感染治疗的权威指南或共识推荐，以规范抗生素的合理使用。

　　昨天，“神经外科医院感染诊治专家共识及学术巡讲项目启动会”在京召开。在会上，记者了解到，由于疾病本身特点以及神经外科病人手术的特殊性，神经外科患者在住院期间更易感染。

　　神经外科术后患者卧床时间长、术后吞咽、咳嗽反射功能障碍、排痰困难、胃内容物返流误吸、需要使用质子泵抑制剂、人工气道比例较高等问题；同时还伴有大手术、创伤后或术后ALI（急性肺损伤）和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等，这些都是院内感染发生的高危因素。而对于神经外科颅内感染的患者，大多感染病灶治疗困难，感染早期较难获得细菌学证据，很多药物较难通过血脑屏障，因此导致治疗效果不佳，患者恢复慢、预后差。

　　面对神经外科术后感染的严峻现状，为规范神经外科患者医院感染的诊治工作，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会和中国病理生理学会危重病专业委员会共同组织国内35位相关领域专家，对近年来神经外科医院感染的流行病学、病原学及耐药现状、临床诊断和治疗的最新文献进行整理分析，经反复讨论，形成《神经外科医院感染诊治专家共识》草案初稿，待更多相关领域的专家讨论达成共识后，供临床医务人员参考。

　　中国病理生理学会危重病医学专业委员会主任委员、中国医师协会重症医学医师分会副会长席修明教授指出：“医院感染是神经外科患者术后常见并发症，不仅影响患者的预后及转归，同时增加医疗费用，给患者和社会带来巨大的经济负担；神经外科医院感染诊治专家共识项目的启动，对于提高神经外科医生医院感染诊疗整体水平具有重要意义。”

　　据悉，“神经外科医院感染诊治专家共识及学术巡讲项目启动会”由中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办，辉瑞中国承办。启动会作为共识巡讲的第一站，将拉开2011年神经外科医院感染共识学术巡讲的序幕。本次项目将贯穿整年，在全国各大城市共进行十五次巡讲。巡讲内容将根据城市当地医疗水平制定，包括手术演示和学术巡讲等等，旨在传承神经外科先进手术技术的同时，全面推广神经外科感染共识在医师队伍中的普及。

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我已看了，但百度搜索不到具体的《神经外科医院感染诊治专家共识》草案初稿，初稿什么时候会让大家看到呢？

楚楚

回复 1# 精灵猴
神经外科确实是医院感染的重灾区，而我们之前比较关注的是其它传统意义上的重点部门，所以这次年会我特意向分管院长，以及分管外科院长请示派神经外科的科主任参加我们的年会，我相信领导会同意的请示。这几年每年年会，或者胡教授的特色培训班，我都会动员其它相关科室的人员参加，事实证明对推动医院感染工作是非常有效的。

helena0506

真希望能尽快出台相应的管理规范，我们医院的神经外科最牛了，最喜欢用的就是氨曲南，给他们提意见的话，会把你骂死，所以，我现在一般不敢去管他们，睁只眼，闭只眼了。

小雨点儿

回复 7# helena0506

抗生素的事少参与，太敏感，把问题指出来，让医务部去解决....

helena0506

回复 8# 小雨点儿

医务部不会去解决此事的，这些抗菌药物的管理，主管院长都喊我们来拟文件，然后让我们来牵头整，我就搞不懂，我们上面还有医务部，还有质控部，为什么要我们来牵头弄，是不是没有扯清楚方向哟，把我们搞得太被动了。

茉莉花开

我在网上搜索了一下，没有看到神经外科医院感染诊治专家共识的草案文字版，作为基层医务人员，听巡讲的机会不一定有，所以很期待文字的稿件。

小雨点儿

回复 9# helena0506
费力不讨好的事...关键是临床医生会听我们的吗？人家会找好多的借口难为院感专职人员，院感来做这个事情，除非院长有足够的决心，否则不可能做好。

小敏鱼飞

回复 7# helena0506
用氨曲南的理由是什么?滥用......

小敏鱼飞

回复 10# 茉莉花开
是啊,期待文字的出版,好好学习一下...

xinfeng

抗生素的事少参与，太敏感，把问题指出来，共同解决....

楚楚

回复 7# helena0506
你们临床科主任这么牛的吗？前段时间，我把所有科室围术期抗菌药物使用情况一一进行了点评，一把手非常赞赏，专门发布到我们的内参上面，在办公会上再次一一点评。科主任为了规范本科室的抗菌药物使用问题，专门邀请我到他们科室进行专门培训，全科室的医生洗耳恭听了一个小时如果有谁不理解，我会细心给他们讲道理，他们理论不过我不过这事需要大环境，由于特殊原因，医院近段时间来特别重视抗菌药物，所以我们现在是钦差大臣。不过对于抗菌药物的管理，我们职能科室有比较明确的分工，我科主要负责围术期抗菌药物数据的收集与分析，以及其它比较专业的抗菌药物的有关数据收集，如AUD，病原学送检率等。处罚的事情交由医务科处理。

helena0506

回复 11# 小雨点儿

哎呀，就是啊，所以，现在院感越来越不好做，越来越不想做了。

helena0506

回复 12# pretty_bbu

这其中的理由是不言而喻的。

helena0506

回复 15# 楚楚

我们医院是要我们管全部的抗菌药物使用，不光是围手术期的，而且牵头部门是我们，医务部、质控部居然都是给我们打下手的？我真的越来越不明白院感，越来越不明白医院这些领导的想法了。
楚楚老师，你们是因为资历比较深了，别人会听，我们院感至科长2006年接手以来，的确也发展了不少，但是近段时间基本处于停滞不前的阶段，原因之一就是临床科室现在根本没有人听，全院培训的时候，根本就不来，要么借口处理病人，要么说在手术，要么说自己休息耽误休息时间。管理很费劲儿，我以前很积极地下临床去做监测什么的，但是现在根本就不想下去了，因为你去管他们的时候，他们就会骂你，我脸皮薄，而且自尊心又很强，有些骂几句，泪花儿就出来了。所以，我现在做的院感工作觉得根本就没有意义了。

楚楚

回复 18# helena0506
不要伤心，情况会逐渐改善的。个人觉得，做院感的人，“脸皮要厚”，如果我们说的有根有据，经过与他们真诚沟通，他们也找不出反驳的理由，他们就应该执行，如果他们明知是对的，仍然不执行，只能说明二个问题，一是说明他们水平差，不懂循证医学，二是说明他们德性差，明知是对的，却因为惰性或其它不可告人的目的，置患者的生命安全于不顾。在这种情况下，感到羞愧的应该是他们，而不是我们，我们要理直气壮的，他们应该因为羞愧看见我们绕道走
你们医院让你们管理抗菌药物有什么不可呢？能者多劳！我们医院技术性的规定全部由我拿出来，与其让别人制定一些让我们不满意的规定，还不如自己亲自上阵，这样管理起来多爽！

helena0506

回复 19# 楚楚

可是我天生就有点小器，如果觉得自己是对的，而别人还那样对自己，就觉得委屈，来这个医院工作，我都不晓得流过多少眼泪花儿了，也不知道是不是自尊心太强的缘故。
我们这里的医生好牛哟，一个神经外科的老师来ICU查房，然后ICU护士长喊他遵循门禁制度，按照那个来办事儿，神经外科的医生不屑一顾，说：你先把你的护理工作做好再说，你来管我？多管闲事儿。
而且这样的人在我们还不在少数。
楚楚老师，你一定在你们医院有相当的威望，但我们这里不能与你们相比。
现在我们马上和质控部合并，副院长也准许我们对抗生素这块少管点，让别的部门去作，我觉得这些可能更好些，真的，家家医院都有一本难念的经啊。
现在是越来越没有信心了。

忘忧草

《神经外科医院感染诊治专家共识》应是非常实用的，网上搜不到，有哪位老师手上有呀，急待分享。