讨论：这算医院感染吗？

蓝草

者，女，30岁，以“G1POG40WLOA先兆临产”入院，血常规白细胞16.6，中性粒细胞89.14，淋巴6.34，血红蛋白94，当天做剖宫产手术，术后第一天开始发热，体温38.5左右，一直到现在已7天，切口略红，有渗出，查体有腹水，压痛（+），血培养阴性。这算医院感染吗？

helena0506

从你描述的情况来看，不算院感。入院的时候血象这么高，有可能有感染，术后第一天就发热，而不是手术几天后才发热，切口略红，有渗出，请问是否是脓性分泌物？是否做过培养？如果只有轻微的红肿及渗液是正常的。血培养阴性，请问血培养是什么时候做的呢？入院的时候，还是发热的时候？血培养阴性不能说明什么，病人肺部是否有体征？患者有腹水，腹水的程度如何？原因是什么？肝脏不好还是心脏不好？还是其它腹部什么感染了造成的？

yhy8562243

请问患者入院时有无腹水？如果有，有无腹水感染的情况？做了血培养为阴性，请问腹水培养做了没有？切口流出的是渗液？还是腹水？请补充资料。谢谢！

白玉兔

应该不算医院感染，因为入院时已有感染，要查清入院时的感染，如果有手术部位感染应培养阳性。

昊爱无限

回复 1# 区二院控感办


    虽然产妇的血象会比我们正常人的高，但16.6好像还是有意义的，入院前有什么部位的感染征象吗？追问病史。切口略红，有分泌物，分泌物性状？且已经7天未达到拆线程度，应该关注切口延迟愈合的原因。
建议密切观察病情，查找感染源

绿谷

回复 1# 区二院控感办


    入院时有感染迹象存在，但可能当初未进一步查相关检查，当天做手术，术中肯定未发现盆腔有炎症，要不手术记录肯定有。如果术后出现与手术部位感染有关的，那个人觉得还是要报院感，除非你能证明其它部位感染（入院时存在）。
弱弱的问一下，为何一入院就剖腹产？是否之前存在胎膜早破（感染？）？

惜缘1

此病人入院时就有感染迹象存在，当天做手术，术后第一天一直发热至今，根据医院感染诊断标准，入院48小时后发生的感染是医院感染，因此我个人认为不是院内感染。血培养阴性，应考虑在抽血前是否用抗生素。

蓝草

谢谢各位老师的分析，血培养是发热时做的，患者肺部无阳性体征，腹水是患者发热时找原因做B超发现的，切口渗出物为黄色油状，一入院就剖腹产，宫缩乏力，家属也要求做（我院剖腹产率高）。

金山湖主

首先要明确入院时血象增高的原因是什么？手术后引起发热的原因又是什么？如果是一致的，则不算院内感染，反之则是。

yhy8562243

入院时未发现腹水，术后"查体有腹水，压痛（+），"提示有腹膜炎吗？做腹水常规和培养了吗？“切口渗出物为黄色油状，”看来切口渗出的不是腹水。术后7天切口未愈，表现有切口略红，有渗出，要考虑是否有切口感染的可能。如果是这样，应该考虑医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！