【病例讨论】这是否发生肺部感染的院感病例？

醉雨合

各位老师大家好：请教一个病例的问题，患者，男，57岁 。因“左侧肢体活动障碍1天”5月6日晚上八点入院，初步诊断 ：脑出血，高血压病？入院查体：神志清，精神软，T:36.8℃,P:69次/分，R：20次/分，Bp：165/124mmHg,呼吸平，两肺呼吸音略粗，5月7日T：38.4℃，两肺未闻及干湿罗音。5月8日早上8点胸部正位片：右上叶野见大片状密度增高影（考虑肺部感染），两肺纹理增强。两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。这是院感病例吗：

psbcll

回复 1# 醉雨合

应该不算的，病人入院未超过48小时。

snhszyy

回复 1# 醉雨合


    肯定不算

小点点

回复：应属社区感染。

阳光

回复 1# 醉雨合
急性卒中后体内菌群移位引起感染？如果发病前健康无感染，那么此例应该算？血像如何？还有其他体征吗？

七星瓢虫

回复 1# 醉雨合

该病例考虑肺部感染，但入院未超过48小时，考虑入院前即存在。

醉雨合

入院查血象白细胞  10.7 ↑ 10^9/L   中性粒细胞%  84.6 ↑ %  ，除了呼吸音粗，别的体征都正常。

ydyyanyan

应该不算的，病人入院未超过48小时。

ynosmile

不属于医院感染，建议注意观察病人病情、并做细菌培养，指导抗菌药物应用。

草原星空

应该算社区感染，入院时患者已处于潜伏期了。

19331412

应该不属院内感染，因为病人入院未超过48小时，入院时血象本来就高，说明肺部感染入院前就存在

星空皓月

应该不算的，病人入院未超过48小时。

燕山月

不属院内感染，入院 时即处于潜伏期，算社区感染.

阳光

回复 7# 醉雨合
应激状态下血像也高，咳嗽、咳痰情况如何？个人认为凭您提供的资料目前尚不能确诊为肺部感染。但属于发生肺部感染的高危人群，继续观察，重点做好感控措施的落实？

醉雨合

回复 14# 阳光


    谢谢老师的提议，有痰时会及时留标本。

昊爱无限

病人能不能诊断肺部感染，我都觉得需要斟酌，医师查体为“未闻及明显干湿性啰音”，仅仅是X线报告有问题，但X线报告的结果是不是可信，有时候需要结合临床。
入院第二天出现发热，不排除脑出血引起的中枢性发热，或者吸收热。

黑旋风

如果考虑是肺部感染，建议做一下痰培养和血培养，以便确诊是否是肺部感染。如果是肺部感染不属于医院感染！

yeguping

本例不属于院内感染，因为病人是在入院48小时之内就有发热的。

小雨点儿

肺部明显x线改变而病人没有任何呼吸道症状（咳嗽、咳痰等）？建议再复查一次吧；病人发热也未必就有感染，可能是脑出血引起的中枢性发热.....

江南雨

赞同17楼的老师的观点，是肺部感染也不属医院感染，可以将肺部感染作为修正诊断。