这样的病例是判断为单纯输液反应还是医院感染？

三月的雨

小儿科有两个患儿都是5月7日入院的，5月8日在输液时出现寒战、发热，血培养均显示有细菌生长，但具体菌种还未知。其中有一例是输液2个小时就出现症状。请问这两例算是院内感染吗？还是输液反应？谢谢各位老师！

星火

回复 1# 三月的雨


    基础病一样吗？输的液体和药物一样吗？需要流行病学资料完善。

三月的雨

基础病一样，输的液体和药物也是一样。第一个问题是入院不到48小时，但在血液中培养出病原菌，而且有可能是液体带进去的，那么这种情况属于院内感染吗？可以诊断吗？谢谢zhangfh老师。

星火

回复 3# 三月的雨


    如果液体被微生物污染引起的输液反应，是医院内获得感染。

边境线

我们在基层医院，不能查出液体里的细菌，只能做血培养，考虑液体反应，算院感吗？

青鸟

回复 3# 三月的雨
输液2个小时后取得血查出长菌？还是什么时候取得血？我怀疑是否有污染？

hongkanghulibu

输液2个小时后取得血查出长菌？还是什么时候取得血？我怀疑是否有污染？

春芽

我对此提问很感兴趣，也很想得到专家和老师们的确切结论，以此提高自己判断院感病例的能力。

谢谢！

郭兰

正好我院昨天也遇到相同问题，病人事后没有作血液相关检查。那么该怎样判断呐？

瑛子

我们医院也出现过儿科相继有三例腹泻的患儿，分别是入院后2-4天发病，但没有流行的趋势，对症治疗后都痊愈了。

yjyezhidian

回复 1# 三月的雨

如果这两名小儿之间没有关联性，如果两人血培养出同一病原体，则应该为考虑为院内感染。可对输液器具和液体进行细菌培养，如果培养的出的病原体和血培养出的病原体为同源性，也应该考虑为院内感染。另外也要结合临床患儿基础病是否会是败血症或菌血症的可能，如果是的话就不是院内感染。

蓝草

我也很关注这类话题，希望得到专家和老师们的分析，以此提高自己。

小雨点儿

治疗2小时血液就能培养到病原体？这细菌长的也太快了吧？应该是基础疾病引起的菌血症吧；不过输液反应可能确实存在，液体连瓶立即封存，送药品监督部门查找原因，或许能有帮助。

绿谷

回复 1# 三月的雨

入院时何种疾病？如果明确是污染的液体，那肯定要算院感。
5月7日2位病人有否输液？还是5月8日第一次输液就出现症状？如果7日未输液而是8日输液后马上出现症状不可能这么快引起败血症，，或者是污染或是输液反应引起。

三月的雨

谢谢各位老师的指点！这两个小孩5月7号都输了液，8号是第二次输液。输的是5%葡萄糖加脑活素。在这两个小孩之后，又连续发生了两例类似症状的。已在寒战高热时抽血培养，初步判断前两例患儿均有菌生长，但患儿输注的液体细菌培养到目前为止没有发现有菌，同时我们还培养了患儿的内置头皮针，前两例也显示有菌，但是否和血液的一致就还没有结论。我们也怀疑过是否输液器或留置针有问题，已送培养，还没有结果，但不可解释的是这几个小孩均集中在病区的两个病房，病区其它病房的小孩都没有问题，大家用的是同一批号的东西。请各位老师说说有可能是哪个环节出了问题？值得庆幸的是，由于发现处理及时，几个小孩已经没事了。也没有新病例出现。

yhy8562243

如果“病区其它病房的小孩都没有问题，大家用的是同一批号的东西。”可能此发热与液体的关系不是太大。您查过配药者的操作过程吗？有无配药过程不规范引起污染可能？手洗干净了没有？谢谢！

三月的雨

细菌培养结果出来了，有三个小孩的血液培养阳性，且都是同一种细菌，耐药谱也高度一致。在这几个小孩的留置针也培养出相同的细菌，请问各位老师，可以明确诊断为导管相关血流感染吗？可不可以推论是由护士操作不够严谨引起的，还是有其它可能？请各位老师指点，谢谢！

yhy8562243

同意导管相关血流感染的诊断，幸亏发现的及时，否则要出大事。此部位的感染肯定与各种操作有关，涉及的环节很多，建议就此事件开展导管相关血流感染的培训，并做此项的目标性监测。个人意见，仅供参考，谢谢！

三月的雨

谢谢yhy8562243老师的指导。我们已经准备开展这方面的培训。谢谢！