洁净病房的卫生间门应朝哪开?

柳莹依

在新住院大楼,血液科将建几个单位的百级洁净病房,以供骨髓移植或造血干细胞移植的病人用,想向大家讨教:病房卫生间的门应该开往走廊呢还是可以开在病房内?谢谢啦:handshake

二进制

各有利弊.开往走廊,那经不是病房卫生间;开往病房,则容易把卫生间所出现的细菌带到百级洁净病房.两者选一相对之下.还是开往走廊稍好一点.谢谢!

鹊翔阿亮

如果开向走廊的话，哪医务人员和病人上厕所时是否需要先更衣，然后上完厕所后又需要更衣洗手才能进病房？这样对于病人好像非常的不方便。而且如果一旦开向走廊，就对外公共了，那卫生间的环境肯定好不到哪里去。
我认为开向病房，加强卫生间管理，或者在卫生间病房间建一个缓冲间；不知道是否合适呢？

[ 本帖最后由 鹊翔阿亮 于 2008-3-22 07:14 编辑 ]

老朽

因为是血液科病房，我认为，不但要有缓冲间，而且还要有相应的空气消毒等设施。

柳莹依

谢谢各位。走廊也是洁净的,只是净化级别不同.这几个单位的洁净病房是一个完整意义的病房，有相应的辅助用房，象护士工作站、配药间也是洁净的，不在病房（室）内。

无极紫晶

卫生间里也有进风口和出风口吗？参与整个病房的百级循环？

柳莹依

卫生间有回风口,目前没有设计送风口.

yngmfc

我的意见是：百级病房气流已作处理，而且气压为正，外界空气是很难直接进入治疗区域，骨髓移植病人初期最应注意预防交叉感染，所以建议开在病房，卫生间门口设洗手/手消设施，避免接触感染。如果设在走廊公用本人认为交叉感染机会更大。

大自然

同意#8楼上是意见,病房内设置卫生间.

月光海岸

赞同您的观点！

胡杨

我的看法是：
       血液科的层流病房，属于防护性隔离病房，即主要用于预防性隔离。应该属于正压系统。
       层流病房内，尽管用各种方式注意厕所的洁净度维持，但是仍然难以做到对座便器周围和空气污染的完全防止。所以，整体布局时，厕所的位置最为重要，要设计在气流下风口处，即病床与厕所相比，病床在上风口。同理，厕所门的开向，出于对病床区的保护考虑，也已内开为宜。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-3-24 15:45 编辑 ]

0791690

看到这个问题,我想到了曾经听到的一个故事.也许我们在考虑医院感染的同时也得考虑一下人文关怀的东西.
  也就是,如果病人在如厕时晕倒怎么办? 如果朝内开门的,外面的人是很难发现患者是否晕到,
  相反,如果门朝外,如果如厕的人晕到,相对来讲,比较容易判断,做出及时处理.
  所以关键不在门的朝向问题,而应该在正压风"下段" ,应朝出风口为佳

柳莹依

感谢各位的指点，因出差刚回来，故现在一并表示感谢！

风玲

我同意柳莹依的看法。血液病的净化病房对净化洁净度的要求非常严格，特别是对持续维持净化级别的要求，因为空气的净化度可能直接影响骨髓移植能否成功。所以，在100级病房内是不能设卫生间的，病人只能使用无菌的便器，可通过双门的传递窗或门送入洁净走廊。
整个净化病房包括病室及辅助用房。病室与其他的辅助用房及走廊，净化级别逐级降低，之间是通过缓冲间、前室或气阐室、设互锁窗、互锁门及各区之间的气压差（10-15Pa），确保病室的空气净化处于无菌状态或不足以影响病人，确保病人白细胞处0的状态下，不被感染。

欢乐天空

經過NHS 對美國CDC 對ICU空氣淨化管理後感染率沒有改善的研究，於2005年提供下列的改量建議(內容可查HBN4)。
基本上管理的原則是在於新風進入房間內到離開房間的人性管理，經由這種的管理上，發現感染率大幅降低，個人於課堂上課時老師告知感染率下降到2%，但我沒有查的相關資料，因此對2%存疑。
但按此圖的設計確實有多種優勢；
A) 日常維護費用遠低於淨化系統
B) 新風空氣自玄關進入，有效阻止外面的空氣進入，縱然開關門也不受影響
C) 因為新風壓力差大，外門推入後自然關閉，簡化管理死角
D) 新風空氣於玄關進入，可以減緩新風吹入時引發地面的汙染物飛揚問題
E) 回風口設在廁所有助於最終污染的排除，也防止廁所污染物回灌
(PS, 玄關進入ICU與廁所的門為可設常開門，而對外的大門為常閉門)

對於血液病房的廁所，如非要設置廁所，不論門朝內朝外，個人建議可考慮英國的設計，以空氣流向控制管理。

以上僅提供各位老師參考

[ 本帖最后由 欢乐天空 于 2008-4-7 21:11 编辑 ]

美國CDC 建議下的ICU 空氣淨化

UK NHS 建議下的ICU 新風流向管理

同上為UK 建議下的新風管理

风玲

ICU的空气质量要求与血液病层流病房的空气质量标准不是一个概念，千万不要混淆，按照ICU的流程布局对骨髓移值的病人来说后果是可怕的。在血液病的层流病房绝对不可以有任何污染源的。

柳莹依

谢谢!谢谢!血液科的层流病房主要用于骨髓移植病人或部分粒缺者.

欢乐天空

這不是我的原意，病房內不可能都沒有設立廁所，或是整個病區沒有廁所，所以我以國外對ICU的空氣動向為例子，並且有寫明"如果"一定要建立廁所，有這種思路可以考慮，這樣符合實際又可以達到最低感染的可能。
附檔是我的一份資料，是台灣長庚醫院對血友病骨髓移植的感染追蹤報告，雖然不切題，但從報告的內容您可以發現，特殊的骨髓病房中也是有廁所的。至於是否使用一次性的便盆，我想瞭解您所說的一次性便盆是紙的，用後以醫療垃圾焚燒處理的那種。還是塑料的，用後在廁所倒掉沖洗晾乾後重複使用的。不知道是哪種??
如果是前者，是否在病房內包紮後送出??那如何存放??又防止溢漏??
如為後者，則是否在病區外的廁所處理後再取回，但這樣如何保證便器上沒有污染源??
以上不太了解，期待您的指點??

骨髓移植病房院內血流感染Enterobacter cloacae之調查及處理.doc (40 KB, 下载次数: 3780)

2008-4-9 21:50 上传

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