血透病人乙肝、丙肝

月亮蒙胧

传染区的血透病人有：1、乙肝加丙肝
                     2、乙肝加梅毒
                      3、乙肝
                      4、丙肝
                      5、梅毒

1、这几类病人都要分别专机？如果医院没有那么多的专机能否拒绝某些病人的治疗？或还有哪些更好的办法？
2、有病人的丙肝病毒抗体时阴时阳的怎么回事（一年内检查3次阴性；2次阳性）？该给他在哪个区域治疗？

很想知道为什么？

小点点

回复 1# 月亮蒙胧

乙肝加梅毒使用乙肝的机子，丙干和乙肝分开使用。“有病人的丙肝病毒抗体时阴时阳的怎么回事（一年内检查3次阴性；2次阳性）？”如是这样应在别的医院在复查

小雨点儿

回复 1# 月亮蒙胧

丙肝抗体假阳性经常发生，这样病人的标本最好再送其他医院检测作为对照。

月亮蒙胧

谢谢以上两位老师！可能是我表达得不够清楚，是这样的：1、有个病人同时患有乙肝和丙肝，该患者应在哪台机子治疗，用专机好像不现实！2、丙肝抗体已送院外检查了，是阴性！在我院也有两次是阴性的结果，现该患者现在隔离区治疗，不知可否？为什么？

小雨点儿

回复 4# 月亮蒙胧
HBV、HCV混合感染的应该专机透析，避免可能的交叉感染；如果不是检验试剂的问题，一般情况下抗HCV应该是比较稳定的，不可能时阴时阳，既然两家医院检验阴性，当然可以不用专机透析了。

月亮蒙胧

回复 5# 小雨点儿


我们医院共有十台机子，但传染病人就有这几种：乙肝6人，丙肝5人，梅毒3人，乙肝+丙肝1人，梅毒+丙肝1人。如果传染病人的专机占去5台，那么剩下的60个病人也就5台机子无法运转啊，如果拒绝以上任一位传染病人那就等于是让他们等死去了（病人没能力去省级医院啊），怎么办？
   我最近问了一位在澳大利亚从事血流透析的朋友那边的情况，他们乙肝病人和爱滋病人专机透析，丙肝和梅毒病人不用，且没有爱滋病人后那台机子经严格消毒也可转给普通病人使用。
    怎办？现科主任说要从丙肝专区与普通病区调转一台机子，我说按规定是不行了，但他说厂家都说经严格消毒后没问题了，就你院感多理由，因为之前我也在血透呆过两年，老领导了，教教我怎办？

小雨点儿

回复 6# 月亮蒙胧
乙肝、丙肝病人专机透析，说的是这些病人要使用固定的专门为乙肝、丙肝病人透析机，避免今天用这台、明天用那台，那样所有的透析机都可能被污染，但是并不意味着这台透析机再也不能为普通病人服务，经过严格的消毒，为什么不可以？有相关规定吗？您是搞过透析的，在透析过程中那个环节最可能造成病人之间的交叉感染呢？应该是透析管路和透析器复用，而且是没有固定的复用（多人可能共用过一个透析器或管路），因此我觉得给感染病人使用过的透析机完全可以经过严格的消毒后，给其他普通病人使用，您说呢；个人意见，仅供参考。

月亮蒙胧

回复 7# 小雨点儿

https://bbs.sific.com.cn/thread-57919-1-1.html这也是我发的一个帖子，其实就这个从丙肝专区调台机子出来给普通病人使用问题我们医院医疗质量委员会也讨论通过了，当时透析室的主任讲过透析原理等，但不知为何没执行，现又说要院感科做决定，所以才又发了个帖子，不放心啊，其中道理是明白的，可就是...........其实只有透析器破膜才有可能污染机子，但一旦破膜机子就报警了，过后也严格消毒的，唉！

小雨点儿

回复 8# 月亮蒙胧
您不要指望“医院医疗质量委员会”能解决什么实质性的问题，那些委员开会的时候都知道坚持原则，工作中国执行院感政策的时候就推三阻四了，这就是国人素质，表面一套背后一套；我一直认为丙肝病人用过的透析机经过严格消毒可以给普通病人使用，传染的几率微乎其微。

金色秋天

丙肝患者抗-HCV时阴时阳的情况很常见，因为各家使用的试剂、检测方法都不一样，患者的免疫力也常常有变化，对感染的反应会有差别。因此，本人认为：即使抗体检测转阴，也不能让患者到正常机器透析。应该进一步进行HCV-RNA检测。另外，丙肝患者使用专用透析机并不是因为机器会传染，而是为了集中管理患者。即使正常患者使用丙肝透析机也不会受到感染。

陈春媚

学习了，，，，，，，，，，，，