对“2011年抗菌药物专项整顿活动方案”有不解之处

chenhui

反复读完“2011年抗菌药物专项整顿活动方案”之后有以下几点疑惑：
   1、活动范围重点为何只是二级以上公立医院？我这是二级医院，抗菌药物的滥用确实非常严重，而基层医院和社区医疗规范吗？大多数病人送到我们医院做一下药敏几乎无药可用，农民、市民都为省时省力少花钱，反反复复在社区和基层医院治疗，实在没办法才上转，细菌耐药和多重耐药菌的形成大多是底层已经形成。
  2、重点内容部分：1）开展抗菌药物临床应用与调查；
                   2）开展抗菌药物临床监测与评估及信息公布
             这两项工作由哪个部门负责？一纸方案无具体的执行者工作就会相互推诿。
                   3）落实抗菌药物处方点评制度：组织相关专业技术人员对抗菌药物处方----，相关专业技术人员是哪一级别还是本院科主任、医务科等，以前也是这样管，他们会自己查自己吗？
  3、既然是专项整顿活动方案就应有具体的组织、组成人员、各自的职责、罚责，此方案规定了医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，而其他的组成人员没明确规定；发现问题，及时整改
  4、活动方式  发现问题及时整改，现在的问题是现成的明摆着的，给他们一个调整的机会就多给了他们滥用抗菌药物的机会，为何不能立即执行呢？个人看法，不对的地方请批评指正。

随风飘尘

因为大多数二级医院以下没有微生物实验室可能是这个原因

金枝玉叶

卫生部对此项工作调子定的高，出发点是好的，但执行力度怎样很难估计？我们院感人工作不好做啊！

salar

市一级卫生行政主管部门监管二级医院，县区级卫生行政主管部门监管乡、村、社区卫生机构，层层管，基层也要抓。卫生部的决心是很大地。

张淑敏

卫生部决心是打，但下面的执行力如何就要打个问号？

陌上清新

我们拭目以待，但愿这次卫生部的整治行动是下决心彻底整治，不要只走走过场。制定出详细的处罚措施，无论什么单位、什么人触犯了本项规范，都要一查到底，彻底严惩。

临海听潮

chenhui 老师说得没错，社区及乡镇卫生院滥用抗生素非常严重，我院在多重耐药菌监测过程中发现儿科收法的呼吸系统患儿中ESBL阳性率很高，那些患儿都是几个月的婴儿，确实可怕；还有个体药店遍地开花，抗生素随手可得，大部份老百姓感冒什么的都到附近药店买药，药店里抗生素应有尽有！

prettymm22

实际想干活人的体会是：擒贼先擒王，如果院领导不重视和支持，好的制度也要通过好多次处罚或血的教训才可以实施。

江南水韵

卫生部对抗菌药物专项整顿决心很大，下面的执行力如何就拭目以待吧，但愿真正地得到治理。

高山雪莲W

回复 1# chenhui

社区卫生站及基层医院抗菌素滥用严重，应该从一级一级抓起，职责在当地卫生行政部门。
卫生部制定方案起引领作用，省市县级卫生行政部门还要根据当场实际制定本地方案，同样各医疗单位也要根据上级要求，制定本单位的控制方案。如何分工管理，组成人员情况，应根据当地、单位机构设置情况安排，明确责任，我认为关键在于有无作为，领导重视不重视，能不能真正抓落实，是应付检查，还是为了惠民生做事实，如果应付，一切空谈，没有什么效果的。
    如何去做，马部长在会上告诉了工作方法与步骤。

chenhui

回复 10# gjwyl

    我们当地卫生局通知参加会议的人员中没有院感科的人员，所以马部长在会上讲的工作方法与步骤我不了解。但本人的工作经历告诉我在基层工作的行部门行政官员们只要上面政策方案没有说到的部分如该方案就没涉及基层医院和社区医疗，他们是不会主动给自己增加麻烦和负担的，久而久之这块就成了放任自流的地方，受伤害的是百姓。
   另外我想说抗菌的合理使用要治源头，中国真的需要这么多的药厂生产这么多的高档药品吗？

高山雪莲W

回复 11# chenhui

的确如此，一是我们现在缺少富有责任感的官员，  行政不作为，抱着少一事比多一事好的态度，在争权争利上跑的飞快，在履行职责时退缩 ，装着不知情。为何国家的法律法律那么多，而形同虚设？
二是利益的驱动，迷惑了医生的眼睛，丢失道德与良知；三是药厂、药商如此多，是谁批准的，是权力机构！正如，明知福建人开医院害人不浅，可因金钱的铺路，福建人照开医院，照打广告，依旧祸国殃民，谁之错？

坊茨小镇

专项整治活动马部长在会议上不是说利用3年的时间吗，不用急，先按方案开始策划和初步实施，等省市 各级卫生部门的具体工作方案出台后，再进一步落实。

史瑞克

非常赞同楼主及各位老师的看法。
我们是县级医院，住院病人，首先说内科儿科肺心病的老病人和肺炎患儿，哪一个不是在社区和卫生所治疗后不好来医院的。在卫生所和社区医生的抗生素三代头孢已经很普遍，来了你还从一代开始也不现实，所以二级医院抗生素管理比较难。
要想从根本上管理，还的有基层管理，比如，控制二三代抗生素应用在卫生所。

lisa天使

我赞同抗菌药物如果一把院长不下决心去管，下面的院长再有能力去管也是白搭。

1995薰衣草

卫生部对此项工作调子定的高，出发点是好的，但执行力度怎样很难估计？
雷声大，雨点小！