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关于导尿管采样的问题

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发表于 2011-5-4 22:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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助:留置导尿管留取尿液作尿培养前需夹管吗?有否留取晨尿的说法?我们要求从导尿管侧壁采样,有些科室反映针刺后导尿管有漏尿现象,各位老师有同样的问题吗?需注意哪些细节能防止这个问题发生?

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发表于 2011-5-4 22:29 | 显示全部楼层
回复 1# 家有小满

尿培养标本的采集要点如下:(来自丁香园)

(1)中段尿采集法:是临床上最多采用的方法。
①女性:成年女性用肥皂水清洗外阴部,再用灭菌水或1︰1000高锰酸钾水溶液冲洗尿道口,无菌纱布擦拭,然后弃去前段尿,留取中段尿10 ml左右于无菌容器内,立即加盖送检。
②男性:先用肥皂水清洗尿道口,后用清水冲洗,即可采集中段尿。包皮过长者,为防止包皮内细菌的污染,可将包皮翻开冲洗,再取中段尿于无菌容器中,加盖立即送检。
③儿童:在多数情况下,仅冲洗外阴是不够的,故采集标本较为困难。尿中细菌明显增多,可高度怀疑为尿路感染;无菌时则可排除尿路感染;菌数居中时,有必要用导尿或膀胱穿刺尿液做培养。
(2)膀胱穿刺采集法:采集中段尿完全避免污染是很困难的,当中段尿培养结果与临床病例相矛盾时,为排除标本采集过程中可能的污染,可用耻骨上膀胱穿刺取尿。此法主要用于尿液中厌氧菌培养。
(3)直接插导管采集法:一般插入导管后先让尿流弃15 ml左右再留取培养标本。尽量不要采用导管采集标本,极容易将尿道细菌丛进入膀胱,增加医源性感染危险。
(4)滞留导管采集法:用70%酒精消毒导管口,用针筒抽取5~10 ml尿,置无菌容器中送检。长期留置尿管患者,应在更换新尿管时留取标本。滞留导管会使膀胱带有细菌,尽可能不采用。
(5)肾盂尿采集法:确定菌尿是否来自肾脏。可用尿管采集肾盂尿,首先充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿作对照,后用导尿管插入输尿管,分别标记左右侧,各收集三次尿;如果输尿管菌数比对照尿菌数多或第三次尿中菌数比第一次多,该菌尿可能来自肾脏;反之,如果第一次尿菌数多于第三次尿菌,则可能来自膀胱。此法一般应该由专科医师采集。
(6)集尿法:尿结核分枝杆菌培养时,可取一清洁容器,留取24 h尿取沉渣10~15 ml送检。
尿培养标本采集的注意事项有:①采集标本应在抗菌药物使用之前,防止药物对细菌的抑制作用;②尿液标本的采集和培养中最大的问题是杂菌的污染,故应严格进行无菌操作;③标本采集应尽快送检,一般不超过1 h,否则由于细菌繁殖的影响会影响结果的准确性;④注意不要让外阴消毒剂混入标本,引起抑菌后果;⑤尿液标本中不得加防腐剂,否则会影响检出的阳性率。
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发表于 2011-5-5 07:53 | 显示全部楼层
谢谢2楼的老师,借此我也增强了采集尿标本的方法。
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发表于 2011-5-5 09:45 | 显示全部楼层
学习了,对标本的采集方法有所了解,谢谢。
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发表于 2011-5-5 13:24 | 显示全部楼层
2#版主答的很细,下载学习了,谢谢!
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 楼主| 发表于 2011-5-8 09:10 | 显示全部楼层
谢谢星火老师详细的解答,我让科室医务人员学习并执行
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