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急!这个可以诊断非肺结核分支杆菌感染吗? ...
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急!这个可以诊断非肺结核分支杆菌感染吗?
火..
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rhxc6465
rhxc6465
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狗仔卡
发表于 2011-5-4 11:21
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我院某科收治一病人:女性,在非洲工作,3个月前因患登革热到当地医院治疗,肌注(注射器和针头非一次性)后在注射部位出现红肿化脓,给予切开引流抗感染治疗处理,但感染至今未愈,特此回国治疗。今天科室请我会诊,见创面深达肌层,组织间有黄色脓液,结合病人病史及临床表现,我考虑为NTM感染,建议取分泌物做细菌培养、抗酸杆菌涂片检查、病理学检查。不知这样考虑对不对?接下来怎么治疗?恳请各位老师赐教。
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yhy8562243
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狗仔卡
发表于 2011-5-4 12:34
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根据这个病人的情况,同意您的诊断。谢谢!
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helena0506
helena0506
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狗仔卡
发表于 2011-5-4 12:47
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本帖最后由 helena0506 于 2011-5-4 12:55 编辑
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rhxc6465
不知道当时肌注的是什么药物呢?怎么会出现如此的现象?难道是注射器与针头的感染?
从非洲回来?我看还得查查HIV哟,那边的这个东西比较多,虽然跟现在的症状可能没有直接的关系。是我的话,先把血常规和输血前九项查了。
局部勤换药吧,至少一天一次,这么深的伤口,而且有脓液,看来必须引流通畅才行,用双氧水清洗局部伤口,如果引流不通畅,还得考虑第二次手术。
脓液是不是金黄色还是黄绿色的那种?我觉得可以考虑一下葡萄球菌/绿脓杆菌,容易引起化脓性炎症。在病原学检查没有出来之前,还是经验性地选择一些药物吧。可以选择头孢类+氨基糖苷类/抗厌氧菌的药物。如考虑多重耐药菌的话,还可以用加酶抑制剂并做好隔离。
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狗仔卡
发表于 2011-5-4 12:53
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1#
rhxc6465
需要完整的病历信息。局部感染的因素很复杂,不排除NTM。涂片,培养和病理检验很必要,不排除混合感染存在?比如金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌菌等。
应考虑患者的疫区情况,恶性疟疾,艾滋病,登革热等感染是否存在?
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显身卡
rhxc6465
rhxc6465
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狗仔卡
楼主
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发表于 2011-5-4 14:27
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谢谢星火版主及各位老师的指教!等各项资料齐全后我再传上来,大家讨论。
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lisa天使
lisa天使
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狗仔卡
发表于 2011-5-4 15:01
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还应为患者作必要的各种检验,包括艾滋病、等,必要的微生物检测很重要。
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绿谷
绿谷
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狗仔卡
发表于 2011-5-10 08:22
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1#
rhxc6465
这个病人全身情况如何?上述回答的意见都很不错。
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smuzhousha
smuzhousha
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狗仔卡
发表于 2011-5-25 21:59
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不知用的是何药,某些药物也会引起软组织坏死的。不过,最终还要看各项检查结果。临床首先考虑NTB感染
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