健康报：沟通失灵医生只好习武

男丁格尔

　两天内三名医务人员被打，广东省人民医院的医护人员人人自危。医院除安排被打医务人员在家休息，并接受心理辅导外，免费的心理讲座和心理辅导面向全院医务人员开放，医院工会还聘请专业人员来教授女医生、女护士学习擒拿格斗，用于自卫。（4月20日《新闻晨报》）

　　在很多人眼里，这样的行为无疑是荒唐而可笑的，有人很难相信，这些医生们会过得如此水深火热，岌岌可危？ 必须承认这样一个事实，在医患关系上，我们一直太过于沉重。而很多时候，它有可能是沟通失灵招惹来的祸。

　　一方面，在当下，很多患者还并不知道怎么和医生打交道，也不会理性处理和医生的关系。他们就医时，只有一种态度与立场，我来看病花了钱，作为医生，你就应该给我治好病，而且是又快又省钱地解决病痛问题。否则他们就会认定，你医生就是不称职，就是对不起我。一旦患者发现治疗方案存在瑕疵与缺陷，导致了某些意外性的医疗伤害发生，一些人就会勃然大怒，迁怒于医生，轻则动口，重则向医生们拳脚刀棒相加。很多医疗暴力事件之所以发生，难道不正是源于此吗？他们很难明白这些事实：一些疾病是不可治愈的，只能控制；一些疾病即使能治愈，但治愈率也并非百分之百。一种疾病即使能治愈，但总需要一定的时间，有些时候，这个时间有可能很长。任何治疗方案，任何医生都不可能是完美的，这就意味着任何治疗都是存在风险的。有风险，就必然有可能失败。

　　当然，沟通失灵，医生自身也是存在一些问题与难处的。首先，沟通是需要时间和成本的。而在像广东省人民医院这样的公立大医院，有过就医经历的人都知道，患者如云，医院及医生们都在超负荷运转。以北京为例，每年有近7000万外地患者进京挂专家号，而专家号全年不到180万个，就算医院每天24小时开放门诊也满足不了需求。可想而知，在这种看病似打仗、挂号如春运、输液像是流水线的执业环境下，在短短几分钟时间内，医生和患者们能够进行多少有质量的沟通？不沟通，沟通不足，另一边又是就医“看病贵，看病难”带来的怨气重重，一旦出现任何一些闪失和意外，医生们就很容易成了矛盾攻击的现成靶子，比如“人肉发泄器”。其次，在以药养医和医生必须为医院创收才能立足的背景下，一些医生也根本不愿意与患者多进行真正的沟通。当医者成了药贩子或者业务员，他们还会愿意和患者说多少真话？

　　在国外一些发达国家，为什么医生们不需要依靠习武来保护自己？关键是，在就医这件事情上，大多数人都能够保持一种比较理性的态度与观念。这就不能忽视这样的因素存在，在背后，医患良性沟通对此做足了功课。在这些国家，他们普遍实行的是分级治疗体制，每个人都有家庭医生，有病先找家庭医生看。如果家庭医生认为你的病比较严重，再推荐去看专科大夫。只有特别的急诊，才能允许直接到医院就医。所以，他们的民众不需要像我们这样去挤大医院，大医院也能很从容地接诊病人。而且在就医时，你一般需要提前预约，医生们会花足够的时间，向你告知一切足够的疾病信息。很多时候，患者不但看好了病，还获得了足够多的健康宣教，建立了正确的医疗观念。比如，在不滥用抗生素及退烧药物上，为什么这些国家的民众比我们更“理性自制”？很大原因，恐怕是家庭医生们沟通教育出来的。

　　另外，在划分医患责任与义务的界定上，已经形成了足够清晰的界线，并能够得到足够的法律制度来保障。这也是沟通能够起作用，而不至于演变成拳头说道理的重要原因。

　　无论是患者打医生，还是医生习武保护自己，都不是正常的维权渠道，更不是真正解决问题的好办法。要破解这个社会困局，我们必须明白，病根并非完全出在“看病难，看病贵”上。只有在接诊制度的转变，医患矛盾的解压制度得到更多确立，以及医患之间的沟通渠道更为通畅，患者转换就医观念，医生不断提高服务能力，这种冲突最后方才能得到根本上的改善。

　　吴 帅（医生）

ps：思考：我们要不要也一起学武术

http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=209429&cat=0K

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"医院工会还聘请专业人员来教授女医生、女护士学习擒拿格斗，用于自卫。"看这情况，医学院校以后还需增设擒拿格斗课了。目前的医患关系怎么会变成这样，可悲呀！

柳莹依

这是能看到的很少见的比较理性的报告，医患关系的恶化媒体有着不可推卸的责任！
作为医者我也想花更多的时间与病人讲解得更清楚，更多的语言上的关心。但各大医院的现状就是人满为患，国民文化素质整体又不高，讲了很多也不见得清楚。到过国外的人都知道，在那里想看医师可不是件容易的事，预约！3天后或5天后，医师每天的门诊量是有限的，我们这儿别说门诊，就是急诊时间也是想来就来，花几块钱挂个急诊号你就得帮我看。在香港公立医院中急诊量最大屯门医院，急诊来的先由经验丰富的护士筛一次，不属于急诊范围的请你预约，急诊也分个轻重缓急，真的危及生命的--立即绿色通道，其他的等着并告之你按现在的情况，可能还要等2小时或者3小时，当然如果等下有个重急的来，你还得往后，外伤需要清创缝合，由护士冲洗伤口盖上敷料等2小时才得缝合的是家常便饭，要放在我们这儿，不挥拳也骂声不断了。
定位不对造成矛盾一串串。

磁湖之春

整个社会道德的沦陷，诚信的缺失，当医生成为药品的推销员，当患者将“要致富找大夫”作为座右铭时，医患关系永远不能正常，而且必将愈演愈烈成为一种严重的"社会矛盾"！所以我不做医生而且我的孩子绝不做医生，儿子很小的时候我曾问他做不做医生，幼小的他答：“我不愿意做医生，因为你老上夜班，老有病人找你扯皮还威胁你！”其结果必将是大量优秀人才从医生队伍中流失（当然我非优秀人才），而且大量优秀人才不愿意进入医疗这个行业！如此必将形成恶性循环！

川页

必须承认这样一个事实，在医患关系上，我们一直太过于沉重。而很多时候，它有可能是沟通失灵招惹来的祸。

二进制

医院为治疗疾病埸所，非擂台（格斗埸）。