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关于临床路径实施情况的调查
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18
关于临床路径实施情况的调查
火...
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helena0506
helena0506
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3542
发表于 2011-4-27 08:44
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国家施行临床路径已经很久了,不知道各位医院开展的情况如何?
曾经楚管发了一个贴子,是问大家"临床路径,医院感染管理科参与了吗?"很多老师们的回答是没有参与,很可惜,我们医院里的临床路径,院感科也没有参与,也可能是水平有限吧。但一直还是比较关注,咨询过我们医院的质控科,的确临床路径开展得不好,说白了,就是已经制定了相关政策与制度,但是没有能够细化,就如同一个空的框架。
我想请教各位老师的是,你们医院开展了临床路径吗?实施情况如何?现在的主要问题是什么呢?谢谢大家了。
单选投票
, 共有 34 人参与投票
1. 已开展临床路径并实施得很好
2. 已开展临床路径但实施欠佳
3. 已准备开展临床路径
4. 还未考虑开展临床路径
5. 不知道什么是临床路径
6. 其它
您所在的用户组没有投票权限
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拙凌
拙凌
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7513
发表于 2011-4-27 09:02
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呵呵,我选了其它。因为观察下来,有的科室执行的比较好,有的科室就不太好,不能执行的原因是病情有变化,不能完全照搬临床路径。
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清清
清清
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13119
发表于 2011-4-27 09:52
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2#
拙凌
我们医院也是这种情况,退出路径的比较多,变异分析有不好写。
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求真务实
求真务实
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3097
发表于 2011-4-27 10:56
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回复1#
我提交的是1.
我院自2004年开展临床路径管理工作以来,对128种疾病实施临床路径管理,收到良好的社会效益和经济效益,分别制定医师篇、护理篇、患者篇的临床路径管理。
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星火
星火
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24499
发表于 2011-4-27 10:57
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没有参与。感觉进步,但还不够?
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依依
依依
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14130
发表于 2011-4-27 11:19
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本帖最后由 依依 于 2011-4-27 11:21 编辑
我院在多年前即已开展,只是入径率非常低,为此院长多次强调,就是效果甚微。
我认为问题的关键:我们目前执行的临床路径,做得越好医院收入越低,因此极大影响了医院的积极性。我们不能为了路径而路径,应该与医保或医院利益联系起来,实现临床路径做的越好,医院收入越多,这样医院的积极性就充分调动起来了。
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helena0506
helena0506
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3542
楼主
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发表于 2011-4-27 12:41
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4#
LIYIFAN
看来贵院的确不错,是个三甲医院吧?这么早就开展临床路径了?
那请问你们医院临床路径现在遇到的主要困难是什么呢?
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helena0506
helena0506
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3542
楼主
|
发表于 2011-4-27 12:45
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6#
依依
依依版主,您说的很好。的确,这个跟医院的经济效益直接挂钩。
曾经有一位专家来我们医院做过相关方面的培训,但是我觉得收效甚微,主要大家从思想意识上还无法对这个方法进行认识。短期上,医院的效益可能会有所降低,但是从长期来看,的确,效果应该比较明显,收益会大大增加。这应该是在外国收到了较好的实践,中国人民看到后,觉得可行,才进行推广的。
另外有一个方面,做临床路径,缩短住院时间,那么有些辅助检查就要求在门诊上做,而现在社保、医保对门诊上的检查又不报销,这还必须得让医院与他们联系,对门诊上的检查也予以报销,才能从根本上解决问题。
反正是问题多多,其实就一句话“想说爱你不容易”啊。
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柳莹依
柳莹依
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4963
发表于 2011-4-27 13:27
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本帖最后由 柳莹依 于 2011-4-27 13:28 编辑
临床路径必须与当地的医保政策匹配才能开展得好。比如过去医保考核均次费用,只是一个大数,那我就要提高效率,缩短住院日,但现在医保考核按日均费用进行,比如说,我原来做个子宫切除费用在6000元,平均住10天,算下来日均600,但新政后医保考核日均是364(针对全院),分解到各科,如果我还是按住10天,那我就超了,也就是说平均住院日要延长才能考核合格。。。。这个时候我问你:是向左转还是向右转呢?很现实嘛。
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求真务实
求真务实
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3097
发表于 2011-4-27 13:50
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本帖最后由 LIYIFAN 于 2011-4-27 13:51 编辑
回复7#
困难也不少,最主要的措施,科室每月必须完成一定数量路径病例,有奖有罚。
优点很多:缩短住院天数;缩短待手术的时间;加快周转;规范诊疗行为;降低药费;
2007年~2009年小儿腹股沟疝手术住院日数及全院平均住院日数比较
年 份 临床路径例数 平均住院日数(天) 全院平均住院日(天)
2007年 206 5.17 10.4
2008年 227 5.46 10.2
2009年 241 4.93 10.6
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求真务实
求真务实
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3097
发表于 2011-4-27 13:55
|
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本帖最后由 依依 于 2011-4-27 20:40 编辑
回复7#
从院感的角度来看,监测3年,感染病例没有增加,抗菌药物逐年下降。
2007年~2009年小儿腹股沟疝手术抗菌药物占总费用的比例
年份 2007年 2008年 2009年
抗菌药物占总费用的比例 1.71% 1.22% 1.11%
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昊爱无限
昊爱无限
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11570
发表于 2011-4-27 14:17
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我们医院因为从2000年开始,许多疾病执行“包干制”,比如正常分娩、剖宫产、子宫肌瘤、胆结石等手术疾病,虽然没有形成真正的临床路径,但基本是临床路径的路子。如果要说好处的话,就是费用低,住院时间短(医院当时的口号是建立平民医院)。后来慢慢的,妇产科人员都开始有意无意的给正常分娩加点合并症,当然目的是为了多收费,显而易见,病例中也就多少有虚假的成分了
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helena0506
helena0506
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3542
楼主
|
发表于 2011-4-27 16:11
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12#
昊love无限
其实加快了床位数的周转,反而能促进多收病人,而且百姓得了实惠,那么也会有更多的人来医院看病,不是么?
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昊爱无限
昊爱无限
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11570
发表于 2011-4-27 17:44
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13#
helena0506
说的很对,院长的初衷也是这样,但“经”念念不就被念歪了吗,多收费用,背离了“平民医院”宗旨,只会使病人越来越少。我们医院以前每年出生的新生儿是其它两所三级综合医院的总和,现在连一家的量都达不到,当然除了费用肯定也有别的原因,但费用的关系不能除外
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helena0506
helena0506
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3542
楼主
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发表于 2011-4-28 08:09
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14#
昊love无限
呵呵,我们相对来说情况不太一样。
虽然我们这儿的收费相对较高些,但是他们一样喜欢在我院生,我们的过道都加不下人了,只要不是农忙期间,生孩子的特别多,而且二胎也特别多。哎……
其它科室的病人也多得伤心,有些加到楼梯,有些加到厕所旁不远处,看来如果实行临床路径的话,不知道情况究竟如何。
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依依
依依
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14130
发表于 2011-4-28 12:36
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临床路径如果与按病种付费结合起来,就大有作为了。
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昊爱无限
昊爱无限
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11570
发表于 2011-4-28 14:20
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15#
helena0506
我们倡导的是“平民医院”,原因就是你的综合实力不如另外2家三级医院,如果实力不如人家,收费和人家一样多,病人会选择你吗?
但相反,我们儿科收费不菲,但因为新生儿室是全市首家,而且医生水平整体又不错,所以病人特别多。内科也是经常加床,唯有妇产科病人再也回不到以前。
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helena0506
helena0506
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3542
楼主
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发表于 2011-4-28 16:18
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17#
昊love无限
哦,怪不得,我们这个地区就我们一家三甲医院,所以了……哎……
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416809589
416809589
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2259
发表于 2013-8-6 21:34
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我们医院的路径是质控科来做。
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