如何解释这两张化验单？感控有何建议

xysdmsxy · 发表于 2011-4-25 09:20

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-4-25 11:22 编辑

我们有一个病人4月21日送检的气管外痰培养结果为MRSA，4月23日送检的气管内的痰培养结果为草绿色链球菌感染，请问如何解读者两张化验单？？

星火 · 发表于 2011-4-25 09:43

回复 1# xysdmsxy

该结果结合患者病情分析，临床微生物离不开临床。
痰培养出MRSA有感控意义。

smuzhousha · 发表于 2011-4-25 10:01

细菌培养存在许多相关环节，阴性不能排除，阳性不能肯定。不结合临床报告的解读是不科学的。但是，就像版主说的只要有MRSA在感控上是有意义的。

三阳开泰 · 发表于 2011-4-25 10:11

我们医院经常出现这样的情况，临床医生对微生物室的结果常常抱有怀疑的态度，使得微生物室的结果失去了可信性。院感科也没有办法

热带雨林2010 · 发表于 2011-4-25 10:34

我院也有这种现象，因为临床送标本培养一般要求连送3天，经常有第二、第三天培养出与第一天不同的细菌，结合病人临床综合考虑。

yyl968799 · 发表于 2011-4-25 10:34

我们医院也经常出现这样的情况，临床医生常质疑微生物室的结果，不按培养结果，只凭自己的临床经验用药。院感科也曾就此问题问过相关部门，他们相互质疑。我想若痰培养出MRSA，临床医生就应该引起重视。

乔-乔 · 发表于 2011-4-25 10:39

本帖最后由 sunlight 于 2011-4-25 10:56 编辑

“4月21日送检的气管外痰培养结果为MRSA”-- 痰样本中分离出MRSA，多为定植，金葡菌肺炎很少见，常仅见于流感病毒感染后。痰样本中分离出MRSA有感控意义，应采取接触隔离。

“ 4月23日送检的气管内的痰培养结果为草绿色链球菌感染”-- 草绿色链球菌为上呼吸道正常菌群，不是致病菌。

痰样本应在医师或护士直视下采集标本，病人应先漱口3次，去除表面的菌群，教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液送检。如果，样本不合格，实验室不会有高质量的检验报告。

不要一味抱怨实验室！微生物学实验室与临床的沟通非常之重要，那么院感作为架起这一沟通的桥梁吧，相信3方都会有收获，更多的是医疗质量的提高，患者受益！

海天一色 · 发表于 2011-4-25 10:56

我赞同临床送标本培养一般要求连送3天，再结合临床症状加以考虑，但是标本连送3次做不到，我院很困难

巴斯德之徒 · 发表于 2011-4-25 13:36

我们有一个病人4月21日送检的气管外痰培养结果为MRSA，4月23日送检的气管内的痰培养结果为草绿色链球菌感染 ...
xysdmsxy 发表于 2011-4-25 09:20

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何为“气管外痰培养”？什么又是“气管内痰培养”？能详细叙述你们的标本是怎么采集的吗？所谓“气管外”和“气管内”到底怎么捣腾出来的？
按照采集方法不同，对呼吸道样本的称谓主要有：痰液（自然咳出）、咽拭子(咽部扁桃体或悬雍垂处采集）、吸引痰（气管插管或气管切开后用负压吸痰器从声门下大气管内吸出）、纤支镜刷片、纤支镜灌洗液（根据是否采用保护套又分为普通灌洗液和保护套下灌洗液）。
按上述分类你们的“气管内痰”和“气管外痰”究竟属于上述呼吸道样本标准称谓中的哪种？不同的标本类型其培养价值明显不同，结果的分析方法也跟着不同。

在提问和求助的时候，表达一定要清楚，规范，否则没有人看得懂你到底想问些什么。

汤姆的小屋 · 发表于 2011-4-25 14:30

7楼说的很有道理，非常赞同。不要一味抱怨实验室！微生物学实验室与临床的沟通非常之重要，那么院感作为架起这一沟通的桥梁吧，相信3方都会有收获，更多的是医疗质量的提高，患者受益！

xysdmsxy · 发表于 2011-4-25 14:30

回复 9# 巴斯德之徒

我所指的气管内是指气管插管后从气管导管内吸取的痰样，气管外则不是的，是从鼻腔或者口腔内吸取的

二进制 · 发表于 2011-4-26 06:15

回复#11xysdmsxy
细菌室培养凭据什么报告MRSA、草绿色链球菌的？有标本质控吗？况且，取材亦似欠妥，特别是后者。请问：气管插管后是立马取材，还是经一时间段的？

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